Obiettivi: I pazienti con blocco bifascicolare (BFB) hanno un alto tasso di mortalità. Lo scopo del presente studio era quello di identificare i pazienti ad alto rischio in una popolazione di BFB eseguendo un’ampia valutazione cardiaca comprendente test non invasivi e invasivi.
Progettazione: Studio basato sulla popolazione.
Soggetti: Un totale di 100 pazienti con BFB, di cui 41 avevano una storia di sincope inspiegabile, sono stati studiati prospetticamente. L’età media era 68 +/- 12. Tutti i pazienti sono stati studiati con monitoraggio Holter, un test di esercizio, un’ecocardiografia e uno studio elettrofisiologico invasivo. La gravità dell’insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è stata valutata dalla classificazione della New York Heart Association (NYHA). I pazienti della classe NYHA IV sono stati esclusi.
Interventi: Ai pazienti con sincope è stato raccomandato un trattamento profilattico con pacemaker, che è stato accettato da 31 pazienti (76%). Principali misure di risultato. Mortalità per tutte le cause e morte cardiaca improvvisa (SCD).
Risultati: Durante un follow-up mediano di 84 mesi, 33 pazienti sono deceduti, di cui 14 in SCD. In un’analisi univariata, l’età elevata, un precedente infarto miocardico e CHF sono stati associati a un rischio significativamente aumentato di mortalità per tutte le cause e SCD. In un’analisi di regressione multipla di Cox, CHF è stato l’unico predittore indipendente di mortalità per tutte le cause e SCD (P < 0,01).
Conclusione: I pazienti con BFB hanno una prognosi a lungo termine scadente. Il valore predittivo delle indagini non invasive e invasive è limitato. L’unico predittore indipendente di mortalità per tutte le cause e SCD in questa popolazione era la presenza di CHF.