Medicare definisce una condizione preesistente come qualsiasi condizione di salute o disabilità che hai prima della data di inizio della copertura per un nuovo piano assicurativo. Se si dispone di Medicare originale o Medicare vantaggio, si sono generalmente coperti per tutti i benefici Medicare, anche se si dispone di una condizione preesistente o disabilità. Tuttavia, se sei iscritto a un piano Medicare Supplement (Medigap) o hai una malattia renale allo stadio terminale (ESRD), ci sono alcune eccezioni.
Pre-esistenti condizioni e Medicare piani di supplemento
Medicare supplemento (Medigap) piani sono offerti da compagnie di assicurazione private e può aiutare a pagare per out-of-pocket costi per i servizi coperti sotto Medicare Parte A e Parte B. Diversi piani di supplemento Medicare pagare per diversi importi di tali costi, come copayments, coassicurazione, e franchigie. Mentre Medicare originale non limita la copertura in base a condizioni preesistenti, le regole sono diverse per l’assicurazione supplementare Medicare. Gli assicuratori privati possono rifiutare la tua domanda a causa di una disabilità o di una condizione preesistente se non ti iscrivi durante il periodo di iscrizione aperta a Medigap. Non ci sono specifiche condizioni pre-esistenti non coperti da Medicare piani di supplemento; la compagnia di assicurazione sanitaria che offre il piano stabilisce le sue linee guida di sottoscrizione per quanto riguarda le condizioni pre-esistenti.
Un piano di supplemento Medicare deve accettare se ti iscrivi durante il periodo di iscrizione individuale Medigap aperto. Questo è il periodo di sei mesi che inizia automaticamente quando si accende 65 e sono iscritti nella parte B. Durante questo periodo di iscrizione, si dispone di una sola volta, garantito il diritto di iscriversi a qualsiasi piano di supplemento Medicare. Le compagnie di assicurazione private non possono negare la copertura o addebitare un premio più elevato a causa di motivi di salute.
Se ti iscrivi a una politica di supplemento Medicare dopo la fine del periodo di iscrizione aperta Medigap:
- Tieni presente che anche se un piano di supplemento Medicare accetta la tua domanda di adesione, l’assicuratore può farti aspettare fino a sei mesi prima di coprire le tue condizioni preesistenti. Questo è noto come il Medigap “periodo di look-back” o “pre-esistente periodo di attesa,” e si applica a tutte le condizioni di salute che sono stati diagnosticati o trattati per entro sei mesi dalla data di inizio copertura piano Medicare supplemento.
- Potresti essere soggetto a sottoscrizione medica o alla tua domanda di copertura rifiutata da Medicare Supplement in base al tuo stato di salute. Se hai perso questo periodo di registrazione, in alcune circostanze potresti comunque disporre dei diritti di emissione garantiti.
Malattia renale allo stadio terminale
Se hai una malattia renale allo stadio terminale (ESRD), potresti non essere in grado di acquistare la politica di supplemento Medicare che desideri o qualsiasi politica Medigap, fino a quando non compi 65 anni. Le regole di ammissibilità variano a seconda dello stato.
Gli individui con malattia renale allo stadio terminale generalmente non possono iscriversi alla maggior parte dei piani di Medicare Advantage, indipendentemente dall’età, tuttavia ci sono alcune eccezioni. Se si dispone di ESRD, si può essere in grado di ricevere la copertura da un piano Medicare Advantage se:
- Hai sviluppato ESRD quando eri già iscritto a un piano di Medicare Advantage.
- Hai avuto un trapianto di rene di successo per trattare il tuo ESRD e sono ancora ammissibili per la copertura Medicare.
- Ti iscrivi a un piano Medicare Advantage offerto da un assicuratore da cui in precedenza ricevevi copertura, ma in un diverso tipo di piano.
- Ti iscrivi a un Medicare Special Needs Plan (SNP), un tipo di Medicare Advantage plan.
Condizioni pre-esistenti e Medicare Esigenze speciali Piani
Si può essere in grado di iscriversi a un Medicare Esigenze speciali Piano (SNP) se si dispone di una condizione pre-esistente di qualificazione. SNPS sono un tipo di piano Medicare Advantage con benefici su misura per le persone con esigenze specializzate.
Una categoria di piani di bisogni speciali, la condizione cronica SNP, è per gli individui con una condizione di salute specifica. Si può avere diritto a iscriversi in una condizione cronica SNP se si dispone di uno o più dei seguenti:
- Alcolismo (cronica)
- tossicodipendenza
- malattia Autoimmune
- Cancro
- Disturbi del cuore o dei vasi sanguigni (sistema cardiovascolare)
- insufficienza Cardiaca cronica ()
- Diabete
- affezione epatica di stadio Finale
- ESRD che richiedono dialisi renale
- HIV/AIDS
- polmonare Cronica disturbi
- Comportamentali condizioni di salute (malattie croniche e disabilitanti)
- Demenza
- Grave ematologiche disturbo
- Corsa
Se si sono ammissibili per Medicare Cronica Condizione SNP, è possibile iscriversi in qualsiasi momento se un piano è disponibile dove si vive. In caso contrario, è ancora possibile ottenere la copertura Medicare attraverso Medicare originale o un piano Medicare Advantage, con la possibile eccezione della malattia renale allo stadio terminale (ESRD), come notato sopra.
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