VENERDÌ, marzo 24, 2017 (HealthDay News) pain Dolore nervoso e intorpidimento, noto anche come neuropatia, è un sintomo debilitante ma comune del diabete.
Ora, una nuova ricerca suggerisce che alcuni farmaci possono funzionare meglio di altri nel trattamento della neuropatia diabetica.
La nuova revisione dei dati sull’argomento è stata guidata da Julie Waldfogel del Johns Hopkins Hospital di Baltimora. Il suo team ha detto che circa la metà delle persone con diabete ha una qualche forma di danno ai nervi causato da alti livelli di zucchero nel sangue.
Ma non tutti avevano sintomi come dolore, intorpidimento e formicolio alle gambe e ai piedi.
Nel nuovo studio, il gruppo Hopkins ha esaminato 106 studi sul sollievo dal dolore per la neuropatia diabetica. I ricercatori hanno trovato prove “moderate” che gli antidepressivi duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor) riducono il dolore ai nervi diabetici.
Ma hanno trovato solo prove “deboli” che la tossina botulinica (Botox), gli anticonvulsivanti pregabalin (Lyrica) e oxcarbazepina (Trileptal), così come gli antidepressivi triciclici e gli oppioidi atipici (farmaci come il Tramadolo) potrebbero aiutare a ridurre il dolore.
I ricercatori hanno anche indicato che gabapentin (Neurontin e Gralise) funziona in modo simile a pregabalin e la revisione ha rilevato che gabapentin non era più efficace del placebo.
l’uso a lungo termine di oppioidi standard (come OxyContin, Vicodin o Percocet) non è raccomandato per il dolore cronico, inclusa la neuropatia, a causa della mancanza di prove di benefici a lungo termine e del rischio di abuso, abuso e sovradosaggio, ha detto Waldfogel.
Anche l’anticonvulsivante valproato e la crema di capsaicina non erano efficaci, secondo la recensione pubblicata online il 24 marzo sulla rivista Neurology.
Lo studio è stato finanziato dall’Agenzia statunitense per la ricerca e la qualità dell’assistenza sanitaria. UU.
“Alleviare il dolore della neuropatia è fondamentale per gestire questa complicata malattia”, ha detto Waldfogel in un comunicato stampa della rivista.
“Sfortunatamente, sono necessarie ulteriori ricerche, poiché i trattamenti attuali hanno un rischio sostanziale di effetti collaterali e pochi studi hanno esaminato gli effetti a lungo termine di questi farmaci”, ha aggiunto.
Due esperti nella cura del diabete e nella gestione del dolore hanno affermato che la revisione dei dati è un’informazione importante per i pazienti.
“Questo processo è stato un passo molto necessario nella giusta direzione in un campo altrimenti torbido della medicina”, ha detto Caroline Messer, MD, endocrinologo presso il Lenox Hill Hospital di New York City.
Ha osservato che ” l’insegnamento tradizionale per gli endocrinologi includeva sempre l’uso di gabapentin per la neuropatia diabetica. Data la quantità di effetti collaterali di gabapentin, sarà un sollievo metterlo da parte.”
E Messer ha aggiunto che “la venlafaxina è ora una possibilità di trattamento interessante, perché uno dei suoi soliti effetti collaterali, la perdita di peso, potrebbe essere utile per i pazienti con diabete di tipo 2.”
Il Dott. Ajay Misra, professore di neuroscienze al Winthrop University Hospital di Mineola, New York, ha detto che la neuropatia può essere diversa nelle persone con diabete di tipo 1 o di tipo 2, e i livelli di neuropatia si correlano bene con la gestione della glicemia nelle persone con diabete di tipo 1, ma non altrettanto bene in quelli con diabete di tipo 2.
Per quanto riguarda il sollievo dal dolore, Misra ha detto che “chiaramente non è stato trovato alcun farmaco che sia molto efficace” nella revisione, quindi è chiaro che devono essere studiate migliori opzioni di antidolorifico per i pazienti.
“Speriamo che i nostri risultati saranno utili ai medici e alle persone con diabete che stanno cercando il modo più efficace per gestire il dolore cronico della neuropatia”, ha aggiunto il ricercatore Waldfogel. “Sfortunatamente, non c’erano abbastanza prove disponibili per determinare se questi trattamenti avessero un impatto sulla qualità della vita. Sono necessari ulteriori studi per valutare questo.”
L’American Diabetes Association offre ulteriori informazioni sui danni ai nervi nel diabete.
Articolo di HealthDay HolaDoctor.com