L’ultima ricerca bed-sharing è delineato qui. Per una guida sulla discussione co-dormire con i genitori, leggere il nostro Co-Dormire e SIDS: Una guida per gli operatori sanitari opuscolo.
Schemi di baby-box in Inghilterra: esperienze di genitori e professionisti e raccomandazioni
Questo studio del 2020 conclude che, sebbene esistano molte ipotesi sulle origini e lo scopo dei baby-box; questa disinformazione deve essere corretta, specialmente per quanto riguarda la riduzione della morte infantile e il sonno infantile sicuro. Gli schemi baby-box assumono molteplici forme, da quelle motivate dal benessere sociale a quelle motivate dal profitto commerciale. L’esperienza inglese di schemi di partnership tra strutture sanitarie e fornitori di box commerciali rivela alcune storie di successo, insieme a molteplici punti di ambiguità, difficoltà impreviste e preoccupazioni per la sicurezza dei bambini.
Ball, HL, Taylor, CE Schemi di baby-box in Inghilterra: esperienze di genitori e professionisti e raccomandazioni. BMC Pediatr 20, 154 (2020). https://doi.org/10.1186/s12887-020-02064-2
Tendenze negli interventi di allattamento al seno, cura pelle-pelle e morte improvvisa infantile nei primi 6 giorni dopo la nascita
Questo studio mirava a determinare se l’implementazione della cura pelle-pelle e dell’Iniziativa ospedaliera per bambini (BFHI) contribuissero alla morte improvvisa improvvisa del neonato (SUID) e all’asfissia nei primi 6 giorni dopo la nascita. I risultati sono stati basati sui dati dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC), CDC WONDER e del Massachusetts Department of Public Health. Dati relativi all’implementazione di BFHI da 2004-2016, sono stati utilizzati tassi di pelle a pelle da 2007-2015 e tassi di SUID e asfissia da 2004-2016, consentendo ai ricercatori di trovare un’associazione temporale tra l’aumento delle iniziative di allattamento al seno e la cura della pelle a pelle con la diminuzione dell’insorgenza di SUID. Questo studio ha avuto luogo in America, ma ha rilevanza nel Regno Unito.
Melissa B. MD, MSc, FABM. et al (2019). Tendenze negli interventi di allattamento al seno, cura pelle a pelle e morte improvvisa infantile nei primi 6 giorni dopo la nascita. Revisione 2019.
Condivisione del letto e allattamento al seno: L’Academy of Breastfeeding Medicine Protocol
Nuove linee guida per gli operatori sanitari rilasciate dall’Academy of Breastfeeding Medicine hanno esplorato la condivisione sicura del letto per i bambini allattati al seno. Gli autori chiedono una maggiore discussione sui benefici e sui rischi basati sull’evidenza sia del bedsharing che del sonno separato nel periodo postnatale, avvertendo che il bedsharing accidentale può essere in definitiva più pericoloso di quando viene condotto intenzionalmente in un ambiente sicuro. Questo è un protocollo americano, ma ha rilevanza nel Regno Unito. Le raccomandazioni evidenziano che gli operatori sanitari devono tenere conto delle conoscenze, delle credenze e delle preferenze delle madri e riconoscere i benefici e i rischi noti della condivisione del letto.
Peter S. et al (2019). Condivisione del letto e allattamento al seno: L’Academy of Breastfeeding Medicine Protocollo #6, Revisione 2019
Un’Analisi Integrata Materno-Infantile di Sonno, l’Allattamento al seno, e di Sindrome di Morte Improvvisa di Ricerca, di Sostenere un Discorso Equilibrato
Questa analisi integrata rivedendo la ricerca sull’allattamento materno e infantile di sonno, considerando dove siamo nella salvaguardia di entrambi i neonati vita e l’allattamento al seno, e come migliorare la nostra conoscenza e informare la politica e la pratica. Gli autori hanno scoperto che molte madri che allattano e badanti dormono con i loro bambini intenzionalmente o involontariamente. Essi sostengono che i dati supporta le politiche per consigliare i genitori e gli operatori sanitari sulle pratiche di sonno sicuro, tra cui letto-sharing in circostanze non pericolose, in particolare in assenza di fumo dei genitori, recente consumo di alcol dei genitori, o dormire accanto a un adulto su un divano. Sono necessarie ulteriori ricerche con una metodologia appropriata per approfondire i tassi effettivi di decessi infantili, prestando molta attenzione alle definizioni dei decessi, alle circostanze dei decessi e ai fattori confondenti, al fine di garantire la migliore informazione con cui ricavare la politica di salute pubblica. Introduzione e uso del concetto di “breastsleeping” è un modo plausibile per rimuovere le connotazioni negative di “co-sleeping” e reindirizzare le discussioni basate sui dati in corso e l’educazione delle migliori pratiche di allattamento al seno e sonno.
Marinelli, K, Ball, H, McKenna, J, e Blair, P, (2019). Un’analisi integrata del sonno materno-infantile, dell’allattamento al seno e della ricerca sulla sindrome della morte improvvisa infantile a sostegno di un discorso equilibrato, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334419851797
La divisione atlantica: contrasto tra Regno Unito e Stati Uniti Raccomandazioni su Cosleeping e Bed-Sharing
Questo Insights in pratica esplora lo stato attuale della guida per quanto riguarda la sindrome della morte improvvisa infantile (SIDS) e cosleeping o bed-sharing nel Regno Unito e negli Stati Uniti. L’obiettivo è aiutare i professionisti dell’allattamento e il personale alleato a diventare consapevoli del quadro contestuale più ampio su questo argomento e incoraggiare la riflessione su come educare i nuovi genitori intorno alla posizione del sonno infantile. Esplora come negli ultimi 2 o 3 anni, la natura e il contenuto delle discussioni su questo argomento hanno iniziato a cambiare e stanno emergendo accordi.
Palla, H, (2017). L’Atlantico Divide: a Contrasto, regno UNITO e stati UNITI Raccomandazioni sul Cosleeping e Bed-Sharing, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334417713943
Durata dell’Allattamento al seno e Rischio di SIDS: Un Singolo Partecipante Dati Meta-analisi
Questa recensione di 2,267 SID casi e 6,837 neonati di controllo esplorato la durata dell’allattamento al seno necessaria per conferire un effetto protettivo contro il Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). Ha scoperto che qualsiasi allattamento al seno per almeno due mesi era associato alla metà del rischio di SIDS. Maggiore protezione è stata osservata con una maggiore durata, sia con l’allattamento esclusivo che con qualsiasi allattamento al seno.
Thompson, JMD, et al (2017), Durata dell’allattamento al seno e rischio di SIDS: una meta-analisi dei dati di un singolo partecipante. Pediatria, doi: 10.1542 / peds.2017-1324
Chi condivide il letto e qual è il rapporto con la durata dell’allattamento al seno?
Questo studio ha esplorato il legame tra la durata dell’allattamento al seno e la frequenza di condivisione del letto tra le donne che riferiscono un’intenzione prenatale di allattare al seno.
È stato riscontrato che le donne con una forte motivazione ad allattare spesso condividono il letto. Gli autori osservano che, data la complessa relazione tra bed-sharing e sudden Infant death syndrome (SIDS), è fondamentale una guida appropriata per bilanciare la minimizzazione del rischio con il supporto per le madri che allattano.
Palla, H. L. et al (2016). Condivisione del letto da parte delle madri che allattano: chi condivide il letto e qual è il rapporto con la durata dell’allattamento al seno? Acta Pediatrica, DOI: 10.1111/apa.13354.
SIDS ed ecologia del sonno infantile
In questo articolo, gli autori hanno esaminato la sindrome della morte improvvisa infantile (SIDS) da una prospettiva evolutiva. Studi evolutivi comparativi indicano che i neonati umani sono scarsamente sviluppati neurologicamente alla nascita e quindi richiedono uno stretto contatto fisico per sicurezza, regolazione fisiologica e alimentazione frequente. Gli autori sostengono che l’ecologia del sonno specifica per specie comporta uno stretto contatto con un badante e frequenti arousals del sonno per i primi 6 mesi di vita.
Gli autori concludono che una visione più olistica dell’ecologia del sonno infantile è giustificata, in modo che i medici incoraggino la vicinanza dei genitori e la cura reattiva e istruiscano i genitori sui bisogni dello sviluppo infantile.
Palla & Russell (2014), SIDS e infantile sonno ecologia. Evoluzione, medicina e sanità pubblica 146. doi: 10.1093 / emph / eou023
Bed-sharing in assenza di circostanze pericolose
Questo studio ha esaminato 400 casi di SIDS contro 1386 controlli comparabili. I ricercatori hanno scoperto che l’incidenza del co-sonno tra i bambini SIDS era significativamente più alta rispetto ai controlli. Tuttavia, quando i risultati sono stati suddivisi in specifici ambienti di co-sonno, si è constatato che co-dormire su un divano, o accanto a un genitore che aveva bevuto più di due unità di alcol portava un rischio molto elevato. Il co-dormire accanto a un fumatore è stato significativo per i bambini al di sotto dei tre mesi, mentre il rischio associato alla condivisione del letto in assenza di questi fattori non era significativo nel complesso, ed era nella direzione della protezione per i bambini più grandi (oltre tre mesi).
Gli autori sostengono che la strategia di salute pubblica dovrebbe quindi concentrarsi sul rendere i genitori consapevoli di specifici ambienti di co-sonno pericolosi da evitare: condivisione del divano, alcol, droghe, fumo o co-sonno se il bambino è pre-termine.
Blair, PS et al (2014) Condivisione del letto in assenza di circostanze pericolose: esiste un rischio di sindrome da morte improvvisa infantile? Un’analisi da due studi Caso-controllo condotti nel Regno Unito. DOI: 10.1371 / giornale.pone.0107799
Unicef UK Baby Friendly Initiative statement on bed-sharing research
Leggi la nostra dichiarazione in risposta a uno studio del 2013 su bed-sharing e SIDS (download pdf): Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA et al. (2013) Condivisione del letto quando i genitori non fumano: c’è il rischio di SIDS? Un’analisi a livello individuale di cinque principali studi di caso-controllo. BMJ Aperto. doi: 10.1136 / bmjopen-2012-002299
Pratiche di cura infantile relative alla SIDS nelle famiglie britanniche dell’Asia meridionale e bianca
Questo è di gran lunga il più grande studio comparativo delle differenze etniche nell’assistenza infantile nel Regno Unito fino ad oggi, e la dimensione del campione è un punto di forza importante. I ricercatori riferiscono che le pratiche di cura infantile dell’Asia meridionale avevano maggiori probabilità di proteggere i bambini dai più importanti rischi SIDS come il fumo, il consumo di alcol, la condivisione del divano e il sonno solitario. Queste differenze possono spiegare il più basso tasso di SIDS in questa popolazione e questo studio identifica questi problemi come obiettivi chiari per la riduzione del rischio di SIDS tra le famiglie britanniche bianche.
Ball HL, Moya E, Fairley L et al (2011) Pratiche di cura infantile relative alla sindrome della morte improvvisa infantile in famiglie britanniche dell’Asia meridionale e bianche nel Regno Unito. Epidemiologia pediatrica e perinatale. DOI: 10.1111 / j. 1365-3016. 2011.01217.x
L’uso della culla sidecar influisce sulla durata dell’allattamento al seno?
Presso la Royal Victoria Infirmary di Newcastle è stato condotto uno studio randomizzato su 1.204 donne incinte che intendevano allattare al seno per determinare se l’uso di culle sidecar nei reparti postnatali influenzasse la durata dell’allattamento al seno. Gli autori concludono che l’uso delle culle sidecar non influisce sulla durata dell’allattamento al seno o sui tassi di allattamento esclusivo o sulla frequenza della condivisione del letto una volta a casa.
Helen L Ball, Martin P Ward-Platt, Denise Howel, Charlotte Russell (2011). Studio randomizzato sull’uso della culla sidecar sulla durata dell’allattamento al seno (NECOT). Arch Dis Bambino, doi: 10.1136 / CC.2010.205344.
Relazione tra condivisione del letto e allattamento al seno: questo studio ha studiato la condivisione notturna del letto di 14.062 nati vivi a 5 punti temporali dalla nascita ai 4 anni di età.
I ricercatori hanno identificato 4 gruppi mutuamente esclusivi, ampiamente descritti come non condivisori (66%), condivisori del letto precoce (solo nell’infanzia) (13%), condivisori del letto tardivo (dopo il primo anno) (15%) e condivisori del letto costante (durante i 4 anni) (6%). Il rapporto ragazzo / ragazza e la percentuale di famiglie di etnia non bianca erano leggermente più alti in tutti e 3 i gruppi di condivisione del letto, rispetto al gruppo di non condivisione del letto. I risultati educativi materni superiori e la classe sociale più elevata sono stati associati positivamente alla condivisione precoce del letto, negativamente associata alla condivisione tardiva del letto e non associata alla condivisione costante del letto. I 3 modelli di condivisione del letto erano correlati in modo significativo all’allattamento al seno a 12 mesi. La prevalenza dell’allattamento al seno era significativamente più alta tra i gruppi che condividevano i letti costantemente o precocemente per ciascuno dei primi 15 mesi dopo la nascita.
Gli autori affermano che è difficile essere precisi sulla direzione dominante della relazione tra condivisione del letto e allattamento al seno, se le madri condividono i letti perché stanno allattando o se la condivisione del letto rende l’allattamento al seno più probabile che abbia successo. Concludono che i messaggi di riduzione del rischio per prevenire le morti infantili improvvise dovrebbero essere mirati in modo più appropriato a pratiche di assistenza infantile non sicure come dormire sui divani, condividere il letto dopo l’uso di alcol o droghe o condividere il letto da parte dei genitori che fumano, e che i consigli sull’opportunità di scoraggiare la condivisione del letto devono tenere
Rapporto tra condivisione del letto e allattamento al seno: analisi longitudinale, basata sulla popolazione. Il sito utilizza cookie tecnici e di terze parti. pubblicato online 18 Ottobre 2010, 10.1542 / peds.2010-1277.
Allattamento al seno per aiutare i bambini a dormire
I ricercatori hanno scoperto che le concentrazioni dei tre nucleotidi più fortemente associate al sonno e alla sedazione (5’UMP, 5’AMP e 5″GMP) variavano in base all’ora del giorno. Le concentrazioni di 5’AMP erano più alte all’inizio della notte, mentre i livelli di 5’GMP e 5’UMP aumentavano con il passare della notte. Questi sedativi sono stati trovati a concentrazioni molto più basse nel latte espresso durante il giorno.
Neuroscienze nutrizionali, DOI: 10.1179 / 147683008X344174; Neuroendocrinology Letters, vol 28, p 360
Legame tra uso di alcol o droghe e aumento del rischio di SIDS
Questo studio ha studiato i fattori associati alla sindrome da morte improvvisa infantile (SIDS) in 80 neonati e in due gruppi di controllo. Hanno scoperto che molte delle morti in un ambiente di co-sonno potrebbe essere spiegato da una significativa interazione tra co-sonno e recente uso parentale di alcol o droghe (31 per cento vs 3 per cento controlli casuali) e l’aumento della percentuale di bambini SIDS che avevano co-dormito su un divano (17 per cento vs 1 per cento).Per quanto riguarda l’ambiente di sonno del bambino, gli autori concludono che le principali influenze sul rischio erano da fattori che sarebbero suscettibili di cambiamento. I genitori devono essere avvisati di non mettersi mai in una situazione in cui potrebbero addormentarsi con un bambino giovane su un divano e che non dovrebbero mai dormire insieme a un bambino in qualsiasi ambiente se hanno consumato alcol o assunto droghe.
Blair PS, Sidebo P, Evason-Coombe C et al (2009) Ambienti di co-sonno pericolosi e fattori di rischio suscettibili di cambiamento: studio case-control di SIDS nel sud-ovest dell’Inghilterra. BMJ; 339:b3666
L’allattamento al seno riduce il rischio di SIDS?
Lo studio tedesco sulla morte improvvisa infantile è uno studio caso-controllo di 333 neonati morti di SIDS. Gli autori dicono che questo studio dimostra che l’allattamento al seno ha ridotto il rischio di sindrome da morte improvvisa infantile di circa il 50% a tutte le età durante l’infanzia e per tutto il tempo in cui il bambino è allattato al seno. Evidenziano che l’implicazione dei loro risultati è che l’allattamento al seno dovrebbe essere continuato fino a quando il bambino ha sei mesi di età poiché i rischi di SIDS sono bassi a quel punto. Pertanto raccomandano di includere il consiglio di allattare al seno fino a sei mesi di età nei messaggi di riduzione del rischio della sindrome da morte improvvisa infantile.
M M Vennemann, T Bajanowski, B Brinkmann, G Jorch, K Yücesan, C Sauerland, E A Mitchell e il gruppo di studio GeSID (2009) L’allattamento al seno riduce il rischio di sindrome da morte improvvisa infantile? PEDIATRIA Vol. 123 n. 3 marzo 2009, pp. e406-e410
Benefici e rischi associati alla condivisione del letto
Una revisione sistematica della letteratura conclude che l’evidenza suggerisce costantemente un’associazione tra condivisione del letto e SIDS tra i fumatori, con l’evidenza non coerente per i non fumatori. L’evidenza suggerisce anche che la condivisione del letto può essere più fortemente associata alla SIDS per i bambini più piccoli. La revisione ha identificato un’associazione positiva tra la condivisione del letto e un aumento del tasso e della durata dell’allattamento al seno. È interessante notare che lo studio ha definito la condivisione del letto come la pratica di condividere una superficie di sonno e non ha quindi identificato quei casi in cui il bambino dormiva con un genitore su un divano.
Horsley T et al. (2007) Benefici e danni associati alla pratica della condivisione del letto. Arch Pediatr Adolecs Med; 161 (3): 237-245
Madre e bambino co-sleeping:
Una revisione delle prove relative alle pratiche di sonno di genitori e bambini negli ultimi 20 anni fornisce una lettura interessante e sfida la saggezza normale legata al sonno infantile. Gli autori esaminano il background storico ed evolutivo per valutare il sonno condiviso tra madre e bambino, in particolare per quanto riguarda l’impatto sull’allattamento al seno e la riduzione della SIDS.
McKenna JJ et al. (2007) Mother-infant cosleeping, breasting and sudden infant death syndrome: what biological anthropology has discovered about normal infant sleep and pediatric sleep medicine. American Journal of Physical Anthropology; 50: 1
Allattamento al seno e condivisione del letto in Inghilterra
Questo studio su 1.356 neonati ha rilevato che quasi la metà di tutti i neonati condivideva il letto in qualche momento con i loro genitori e che in una notte qualsiasi del primo mese oltre un quarto dei genitori dormiva con il loro bambino. L’allattamento al seno era fortemente associato alla condivisione del letto, sia alla nascita che a 3 mesi.
Blair PS e Palla HL (2004). La prevalenza e le caratteristiche associate alla condivisione del letto genitore-bambino in Inghilterra. Arch Dis Bambino 89:1106-1110
Atteggiamenti ed esperienze di condivisione del letto nel nord-est dell’Inghilterra
Questo studio di un anno ha rilevato che i genitori perseguivano una gamma eterogenea di strategie genitoriali notturne e che il 65% del campione aveva effettivamente condiviso il letto. I genitori senza alcuna precedente intenzione di farlo dormivano con i loro bambini per una serie di motivi. Novantacinque per cento dei bambini letto-sharing dormiva con la madre e il padre. L’allattamento al seno era significativamente associato al co-sonno.
Hooker E, Palla HL, Kelly PJ (2001). Dormire come un bambino: atteggiamenti ed esperienze di bedsharing nel nord-est dell’Inghilterra.Med Anthropol 19: 203-222.
Risultati simili sono stati osservati in questo studio: Ball HL, Hooker E, Kelly PJ (1999). Dove dormirà il bambino? Atteggiamenti e pratiche di genitori nuovi ed esperti per quanto riguarda co-dormire con i loro neonati. Antropologo americano 101: 143-51.