Ruolo dei punti trigger (sindrome del dolore miofasciale) nel dolore al collo

Sembra un nodo di muscolo spinale rigido che non si muove o si rilassa. Quando lo tocchi, diffonde dolore al collo, alle spalle e alla parte superiore della schiena. Molte persone si riferiscono a questo tipo di dolore al collo—un punto trigger, o sindrome del dolore miofasciale quando diversi punti trigger esistono insieme—ma c’è ancora molto che i medici non capiscono su di loro. Cosa puoi fare per alleviare il dolore e impedire loro di tornare?

I punti trigger non si trovano solo vicino al collo, ma possono formarsi nei muscoli di tutto il corpo. Questo articolo si concentra sulla sindrome del dolore miofasciale nel collo, quando i punti trigger si sviluppano nei muscoli delle spalle, nella parte superiore della schiena e, naturalmente, nel collo stesso.
Un punto trigger è un punto tenero all’interno del muscolo. Le persone spesso li descrivono come”nodi”. Fonte della foto: 123RF.com.

Che cos’è un punto trigger?

I punti trigger hanno una connessione interessante con una dinastia politica americana. Furono caratterizzati per la prima volta nel 1940 da Janet Travell, MD, che era il medico personale di John F. Kennedy. JFK ha lottato con il mal di schiena cronico e ha subito iniezioni di trigger point per alleviare il suo dolore.

Un punto trigger è un punto tenero all’interno del muscolo. Le persone spesso li descrivono come”nodi” —un fascio di muscoli tesi e contratti che si contraggono e diffondono dolore quando vengono premuti o spostati. Quando il dolore si diffonde, si chiama dolore riferito. Ad esempio, un punto di innesco potrebbe essere nella spalla, ma sparare dolore al collo quando spronato.

I punti trigger fanno sì che i muscoli si stressino e si contraggano, il che si traduce in debolezza muscolare e intorpidimento, insieme a movimenti muscolari limitati.

Come si ottiene un punto trigger nel collo?

I punti trigger sono in genere causati da fattori meccanici, ovvero fattori che mettono a dura prova o stressano i muscoli. Un trauma spinale, come il colpo di frusta da un incidente d’auto o una lesione legata allo sport, può causare la formazione di punti trigger.

Puoi anche incoraggiare un punto trigger a svilupparsi facendo cose ripetitive e di routine ogni giorno che danneggiano la salute della colonna vertebrale nel tempo. Ad esempio, puoi sforzare i muscoli del collo tenendo una postura scorretta per un periodo prolungato (come dormire su un cuscino non supportato o allungare il collo mentre lavori al computer) o portare una borsa pesante che appesantisce i muscoli del collo, della parte superiore della schiena e delle spalle.

I punti trigger sono gli stessi dei punti di gara della fibromialgia?

I punti trigger sono spesso confusi con i punti teneri della fibromialgia. I punti trigger e i punti di gara sono entrambe aree localizzate di dolore, ma non sono le stesse.

I punti di gara non causano dolore riferito o dolore che si diffonde, ma i punti trigger lo fanno. I punti di gara della fibromialgia sono anche simmetrici-esistono su entrambi i lati del corpo. I punti trigger non emergono in uno schema simmetrico.

Ma qui è dove le cose si complicano: le persone con fibromialgia possono avere sia punti di gara e punti trigger. Non è raro che le persone con fibromialgia abbiano anche la sindrome del dolore miofasciale. In questi casi, è importante parlare con il medico circa i modi specifici per affrontare quei diversi tipi di dolore.

Perché i punti trigger sono difficili da diagnosticare?

I punti trigger sono una causa comune di diversi tipi di dolore alla colonna vertebrale—dal dolore al collo alla lombalgia—ma c’è ancora molto che i medici devono ancora imparare su di loro. I medici non hanno una definizione impostata per i punti trigger o la comprensione di come i punti trigger producono dolore riferito.

I punti trigger sono complessi: sono entrambi facili da individuare ma difficili da diagnosticare. Possono causare direttamente dolore muscolare, che può essere evidente da rilevare. Ma sono sfuggenti perché possono imitare altri problemi. La sindrome del dolore miofasciale e la fibromialgia sono spesso confuse l’una con l’altra. Dolore alla mascella, mal d’orecchi o mal di denti che semplicemente non andrà via possono effettivamente essere causati da un punto di innesco nel collo.

Se soffri di dolore cronico al collo che non ha una causa chiara, chiedi al tuo medico personale se i punti trigger potrebbero essere dietro di esso. Il medico può fare riferimento a un fisiatra o altro specialista della colonna vertebrale per testare i punti trigger nella parte superiore della schiena, spalle e collo.

Come trattare i punti trigger e la sindrome del dolore miofasciale

Trattare i punti trigger e la sindrome del dolore miofasciale varia da semplici terapie a domicilio alle iniezioni che il medico deve somministrare. Poiché la comunità medica sta ancora imparando a conoscere la sindrome del dolore miofasciale, non esiste un trattamento “magico” che faccia il trucco ogni volta. Potrebbe essere necessario esplorare alcune opzioni per trovare sollievo dal dolore.

Terapie a casa
Il dolore di un punto trigger può essere estremamente fastidioso e potresti voler saltare immediatamente in una correzione a casa. Ma prima di iniziare qualsiasi terapia a casa, parlare con un professionista qualificato—il medico, massaggiatore, o fisioterapista—per individuare la posizione del punto di innesco in modo da poter trattare efficacemente.

I punti trigger vengono in genere trattati massaggiando l’area, il che può essere una sfida quando si trovano in un punto difficile da raggiungere vicino alla parte superiore della schiena. Se non riesci a raggiungere il punto di innesco con la mano, lentamente e delicatamente rotolare su una pallina da golf o una pallina da tennis può fornire un rapido sollievo.

Massage therapy
I massaggiatori autorizzati sono addestrati per alleviare il dolore muscolare e il massaggio profondo dei tessuti può alleviare un punto di innesco irritato. Se hai la sindrome del dolore miofasciale e i punti trigger cronici, gli appuntamenti regolari di massaggio possono aiutare a ridurre il loro verificarsi.

Dry needling
I ricercatori non sono esattamente sicuri di come dry needling allevia il dolore del punto di innesco, ma comporta l’iniezione di un ago vuoto e lo spostamento. Si pensa che questa terapia incoraggi il colpo di sangue nell’area muscolare del punto di innesco, che può ridurre la contrazione muscolare. Questa terapia può anche aiutare a bloccare i segnali di dolore vicino al sito del punto di innesco, ma sono necessarie ulteriori ricerche per confermarlo.

Terapia fisica
I fisioterapisti possono trattare i punti trigger in diversi modi, tra cui massaggi, calore, stimolazione elettrica e ultrasuoni. Possono anche coprire l’area del punto di innesco in uno spray di raffreddamento prima di eseguire tratti mirati per rilassare e alleviare il muscolo contratto.

Farmaci
Vari rilassanti muscolari sono stati utilizzati per ridurre i sintomi del dolore miofasciale. Questi sono spesso sedativi o hanno altri effetti collaterali, quindi il loro uso dovrebbe essere limitato e utilizzato anche in combinazione con un buon programma di terapia fisica. Farmaci come il Valium® (diazepam) dovrebbero essere evitati in quanto causano sedazione e possono formare assuefazione.

Trigger point injections
Se soffre di sindrome da dolore miofasciale e presenta ancora punti trigger ricorrenti nonostante abbia provato le terapie di cui sopra, il medico può raccomandare iniezioni trigger point. Queste iniezioni sono considerate una terapia in fase successiva per i punti trigger-cioè, il medico può raccomandare di provare trattamenti meno invasivi, come il massaggio, prima di passare alla terapia di iniezione. Il medico può anche prescrivere le iniezioni in combinazione con un programma di esercizio o terapia fisica per il massimo sollievo ed efficacia. Questi non dovrebbero essere eseguiti ripetutamente e i farmaci steroidei non dovrebbero essere inclusi in ciò che viene iniettato. Di solito solo un’iniezione salina con un po ‘ di novocaina (procaina) è tutto ciò che è necessario per queste iniezioni per avere un buon effetto nel ridurre il dolore e facilitare una migliore riabilitazione.

Punti trigger nel collo: “Nodo” chiaro come pensavi

La maggior parte di noi ha sperimentato un gruppo stretto di muscoli intorno al collo, ma i punti trigger sono ancora avvolti nel mistero quando si tratta di diagnosi e trattamento. Praticando una buona postura e una sana meccanica spinale, puoi aiutare a prevenire i punti trigger e la sindrome del dolore miofasciale. Se si verificano punti trigger cronici, essere aperti a diverse terapie—tra cui massaggi e terapia fisica—può aiutare a mantenere il dolore di interferire nelle vostre attività quotidiane.

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