Secondo Premio Poster

Poster (15W161)

Autore(s)

Denise Brennan, Turlough Heffernan, Giuseppe Omorogbe, Maria Hussey, Grainne Holleran, Vikrant Parihar, Yousif Hamid, Colm O”Morain, Sinead Smith*, Deirdre McNamara*

Dipartimento(s)/Enti

Trinity Accademico di Gastroenterologia del Gruppo (TAGG), Dipartimento di Medicina Clinica, il Trinity College di Dublino. * Autori senior congiunti

Introduzione

La rilevazione accurata dell’infezione da H. pylori è essenziale per la gestione dei pazienti infetti con sintomi gastro-duodenali. La ridotta prevalenza di infezione nel mondo sviluppato e l’uso diffuso di PPI possono influenzare l’accuratezza di un dato test diagnostico in termini di sensibilità e specificità. I test comunemente impiegati per H. pylori su biopsie gastriche includono il test sull’organismo simile al Campylobacter (CLO), l’esame istologico e la coltura.

Aims/Background

Per determinare la sensibilità, la specificità, il valore predittivo positivo (PPV) e il valore predittivo negativo (NPV) del test CLO rispetto al test istologico per la rilevazione dell’infezione da H. pylori.

Metodo

I pazienti adulti sono stati reclutati prospetticamente per lo studio dal nostro reparto di endoscopia da aprile 2013 a luglio 2015. Dopo l’approvazione etica e il consenso informato, sono stati ottenuti campioni di biopsia gastrica da pazienti sottoposti a endoscopia. Per il test CLO, è stata prelevata una biopsia dall’antrum (da aprile 2013 a ottobre 2014, biopsia antrale singola utilizzata nel test CLO; da ottobre 2014 a luglio 2015, biopsie antrali e corpus combinate utilizzate nel test CLO). I test CLO sono stati conservati a temperatura ambiente ed esaminati e interpretati dopo 30 minuti in conformità con le linee guida del produttore. Altre due biopsie sono state prelevate dall’antro e dal corpus per l’esame istologico di H. pylori mediante colorazione di ematossilina ed eosina e immunoistochimica. La sensibilità, la specificità, il valore predittivo positivo (PPV) e il valore predittivo negativo (NPV) del test CLO sono stati confrontati con l’istologia utilizzando il software di valutazione del test diagnostico (www.medcalc.org).

Risultati

In tutto, 473 pazienti di età media 52,7±16,8 anni, 45% (n=213) di sesso maschile sono stati inclusi. Un totale di 98 (20,7%) pazienti è risultato positivo all’istologia mentre 99 (20,9%) pazienti sono risultati positivi al test CLO. L’età media dei pazienti infetti (per istologia) era di 49,4±15 anni, il 51% (n=50) di sesso maschile, mentre l’età media dei pazienti non infetti era di 53,6±17,1 anni, 43.5% (n=163) maschio. I pazienti infettati con H. pylori erano significativamente più giovani di quelli che non lo erano (49,4 vs 53,6 anni; p = 0,03; IC al 95% da 0,5025 a 7,962). Utilizzando test istologici come gold standard, ci sono stati 21 falsi positivi e 20 falsi negativi CLO test. La sensibilità, la specificità, il PPV e il NPV del test CLO rispetto all’istologia erano rispettivamente dell ‘ 80%, del 94%, del 79% e del 95%.

Conclusioni

Il tasso di pazienti infetti da H. pylori che frequentano l’ospedale di Tallaght è basso (20,9%, mediante test istologici). La bassa sensibilità e il VAN del test CLO (rispettivamente 80% e 79%) giustificano il proseguimento dei test istologici per H. pylori al fine di garantire un’incidenza minima di diagnosi false negative. È necessario continuare l’uso del test CLO durante l’endoscopia perché consente una diagnosi tempestiva dell’infezione, lo stesso giorno in cui viene eseguita la procedura.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.

Previous post Vai a casa
Next post Daniel Berger: Segui la mia routine di pratica per migliorare ogni aspetto del tuo gioco