Poster (15W161)
Autore(s)
Denise Brennan, Turlough Heffernan, Giuseppe Omorogbe, Maria Hussey, Grainne Holleran, Vikrant Parihar, Yousif Hamid, Colm O”Morain, Sinead Smith*, Deirdre McNamara*
Dipartimento(s)/Enti
Trinity Accademico di Gastroenterologia del Gruppo (TAGG), Dipartimento di Medicina Clinica, il Trinity College di Dublino. * Autori senior congiunti
Introduzione
La rilevazione accurata dell’infezione da H. pylori è essenziale per la gestione dei pazienti infetti con sintomi gastro-duodenali. La ridotta prevalenza di infezione nel mondo sviluppato e l’uso diffuso di PPI possono influenzare l’accuratezza di un dato test diagnostico in termini di sensibilità e specificità. I test comunemente impiegati per H. pylori su biopsie gastriche includono il test sull’organismo simile al Campylobacter (CLO), l’esame istologico e la coltura.
Aims/Background
Per determinare la sensibilità, la specificità, il valore predittivo positivo (PPV) e il valore predittivo negativo (NPV) del test CLO rispetto al test istologico per la rilevazione dell’infezione da H. pylori.
Metodo
I pazienti adulti sono stati reclutati prospetticamente per lo studio dal nostro reparto di endoscopia da aprile 2013 a luglio 2015. Dopo l’approvazione etica e il consenso informato, sono stati ottenuti campioni di biopsia gastrica da pazienti sottoposti a endoscopia. Per il test CLO, è stata prelevata una biopsia dall’antrum (da aprile 2013 a ottobre 2014, biopsia antrale singola utilizzata nel test CLO; da ottobre 2014 a luglio 2015, biopsie antrali e corpus combinate utilizzate nel test CLO). I test CLO sono stati conservati a temperatura ambiente ed esaminati e interpretati dopo 30 minuti in conformità con le linee guida del produttore. Altre due biopsie sono state prelevate dall’antro e dal corpus per l’esame istologico di H. pylori mediante colorazione di ematossilina ed eosina e immunoistochimica. La sensibilità, la specificità, il valore predittivo positivo (PPV) e il valore predittivo negativo (NPV) del test CLO sono stati confrontati con l’istologia utilizzando il software di valutazione del test diagnostico (www.medcalc.org).
Risultati
In tutto, 473 pazienti di età media 52,7±16,8 anni, 45% (n=213) di sesso maschile sono stati inclusi. Un totale di 98 (20,7%) pazienti è risultato positivo all’istologia mentre 99 (20,9%) pazienti sono risultati positivi al test CLO. L’età media dei pazienti infetti (per istologia) era di 49,4±15 anni, il 51% (n=50) di sesso maschile, mentre l’età media dei pazienti non infetti era di 53,6±17,1 anni, 43.5% (n=163) maschio. I pazienti infettati con H. pylori erano significativamente più giovani di quelli che non lo erano (49,4 vs 53,6 anni; p = 0,03; IC al 95% da 0,5025 a 7,962). Utilizzando test istologici come gold standard, ci sono stati 21 falsi positivi e 20 falsi negativi CLO test. La sensibilità, la specificità, il PPV e il NPV del test CLO rispetto all’istologia erano rispettivamente dell ‘ 80%, del 94%, del 79% e del 95%.
Conclusioni
Il tasso di pazienti infetti da H. pylori che frequentano l’ospedale di Tallaght è basso (20,9%, mediante test istologici). La bassa sensibilità e il VAN del test CLO (rispettivamente 80% e 79%) giustificano il proseguimento dei test istologici per H. pylori al fine di garantire un’incidenza minima di diagnosi false negative. È necessario continuare l’uso del test CLO durante l’endoscopia perché consente una diagnosi tempestiva dell’infezione, lo stesso giorno in cui viene eseguita la procedura.