La sindrome del ciclo afferente è un’ostruzione meccanica parziale o completa intermittente dell’arto afferente di una gastrojejunostomia.
La sindrome si riferisce classicamente all’ostruzione dell’arto a monte di una gastrojejunostomia laterale, ma è stata anche usata per riferirsi all’arto biliopancreatico di una gastrojejunostomia di Roux-en-Y. Può essere visto dopo:
- gastrectomia parziale
- Billroth II gastrodigiunostomia
- bypass gastrico
- Roux-en-Y bypass gastrico
- duodenocefalopancreasectomia
Su questa pagina:
Epidemiologia
Afferenti loop sindrome non è una rara complicanza post-operatoria, e uno studio ha stimato che si verifica nel 13% dei post-duodenocefalopancreasectomia pazienti 2. Le sindromi afferenti dell’arto sono diminuite nell’incidenza con le più nuove tecniche chirurgiche per fare diminuire la dimensione dell’arto.
Presentazione clinica
I pazienti di solito presentano dolore epigastrico, distensione addominale, nausea e vomito potenzialmente biliare. È stato classificato come acuto (< 7 giorni postoperatorio) o cronico (> 7 giorni postoperatorio). Si presume che il vomito biliare si verifichi dal rigurgito di contenuti biliari nell’arto afferente nello stomaco dopo il rilascio dall’ostruzione intermittente.
Patologia
Le possibili cause della sindrome del ciclo afferente includono l’attorcigliamento all’anastomosi, la stenosi da radiazioni, l’ernia interna o il tumore ricorrente all’anastomosi.
caratteristiche Radiografiche
radiografia Addominale
- intestinali dilatate nel quadrante superiore destro
- no intestinali dilatate possono essere presenti, e un forte sospetto clinico deve essere mantenuto l’impostazione appropriata
Fluoroscopia
- non opacizzazione del afferenti il ciclo su un GI superiore studio
- possibile ritardo di riempimento di un ingrossamento afferenti loop
CT
- “a forma di “U” ciclo di intestino, adiacente al pancreas, di solito contengono acqua di attenuazione del fluido
- dotto biliare comune dovrebbe entrare nel ciclo
- possibile dilatazione della cistifellea e delle vie biliari
Trattamento e prognosi
Sono stati utilizzati sia approcci transepatici che transgastrici per alleviare l’ostruzione. Una procedura aperta è anche possibile, ma in seconda linea.