Radiografia del collo che mostra restringimento subglottico (frecce). La storia di specifici fattori di rischio è importante per raggiungere la diagnosi. Il medico cercherà intubazione prolungata e ventilazione, estrema prematurità, basso peso alla nascita, displasia broncopolmonare cronica (malattia polmonare) e reflusso gastroesofageo come cause del disagio respiratorio.
L’ulteriore valutazione viene eseguita con i raggi X. I raggi X del collo possono rivelare restringimento subglottico o masse subglottiche. Su questi film la trachea viene valutata per restringimento tracheale o stenosi o anelli completi. La diagnosi definitiva viene effettuata in endoscopia con microlaringoscopia e broncoscopia.
Il chirurgo può determinare la dimensione delle vie aeree con un tubo endotracheale di plastica. La gravità della stenosi subglottica è classificata come mostrato nella figura sopra.
Valutazione aero-digestiva
Durante la visita al centro delle vie aeree, il bambino sarà sottoposto a una valutazione da parte di un gastroenterologo pediatrico e a una valutazione nutrizionale. Un pneumologo pediatrico può anche valutare lo stato polmonare del bambino e un terapeuta di parola e deglutizione può valutare la deglutizione e la voce. Questi specialisti valuteranno il tuo bambino e determineranno la necessità di ulteriori test. Il nostro team di pianificazione chirurgica organizzerà una valutazione endoscopica e GI completa in sala operatoria. Ciò includerà una microlaringoscopia, una broncoscopia (MLB) e un’endoscopia GI superiore (EGD), test della sonda di impedenza e ambiti polmonari.
Durante l’EGD, le biopsie saranno prelevate da più livelli su e giù per il tratto aero-digestivo e queste saranno sottoposte a screening per segni di infiammazione suggestivi di reflusso (GERD) o infiammazione di allergia alimentare (esofagite eosinofila). Il paziente è considerato adatto per la chirurgia delle vie aeree quando la stenosi è maturata, il GERD è sotto controllo e lo stato polmonare è stabile. Se il GERD non è sotto controllo, il farmaco per i pazienti può essere regolato o modificato e sarà necessario ripetere i test. In rari casi può essere necessario un intervento chirurgico anti-reflusso.
Inoltre, prima della chirurgia ricostruttiva delle vie aeree, il bambino sarà sottoposto a una valutazione formale dell’alimentazione che include una valutazione endoscopica della deglutizione (TASSE) eseguita in ufficio o una deglutizione di bario modificata. Se il bambino non accetta il cibo e si basa esclusivamente su un tubo di alimentazione, verrà utilizzato un cannocchiale flessibile con alcune gocce di colorante verde per rilevare il pool e l’aspirazione. Questo per assicurarsi che il bambino sarà in grado di deglutire bene e proteggere le loro vie aeree nuove e allargate dopo la ricostruzione. Se questi studi sembrano ragionevolmente normali, il bambino può sottoporsi a un trattamento chirurgico per la stenosi subglottica.