Descrizione
‘Tiflite’ descrive l’enterocolite della regione ileocecale osservata comunemente nei pazienti neutropenici. Rispetto ad altre condizioni maligne, la leucemia mieloide acuta (AML) è più spesso associata a tiflite.1 La patogenesi della tiflite comporta probabilmente una combinazione di fattori, tra cui lesioni della mucosa da parte di farmaci citotossici, neutropenia profonda e ridotta difesa dell’ospite all’invasione da parte di microrganismi.2 I chemioterapici più comuni associati alla tiflite sono la citarabina e la daunorubicina.1 La peritonite e la perforazione sono complicanze comuni della tiflite e l’intervento chirurgico è indicato per questi pazienti.3
L’autore riporta un uomo di 59 anni con diagnosi di AML e aveva completato la chemioterapia di induzione composta da citarabina e daunorubicina. Il paziente si è presentato all’ospedale con febbre e dolore addominale al quadrante inferiore destro. Le indagini di laboratorio hanno mostrato la presenza di granulocitopenia con conta dei globuli bianchi di 220 cellule / mm3 e l’assenza di neutrofili. La TAC dell’addome eseguita per indagare il dolore addominale ha dimostrato l’incaglio infiammatorio nel grasso mesenterico che circonda l’intestino tenue insieme a una piccola quantità di liquido attorno alle anse dell’intestino tenue (figura 1). Restringimento luminale e irregolarità della mucosa erano evidenti nell’ileo terminale e nel cieco (figura 2). Questi risultati radiologici hanno dimostrato di essere altamente indicativi di tiflite.4 La colite pseudomembranosa è stata differenziata dalla tiflite a causa del coinvolgimento localizzato dell’intestino tenue, come visto in seguito insieme allo studio negativo delle feci.4 Il paziente è stato trattato non chirurgicamente con riposo intestinale, liquidi per via endovenosa, supporto nutrizionale e un ampio spettro di antibiotici inclusi agenti antifungini. Il fattore stimolante le colonie granulocitarie è stato utilizzato per accelerare il recupero dei leucociti e il recupero delle condizioni addominali del paziente con un miglioramento della conta dei neutrofili.