L’anemia da carenza di ferro è considerata la forma più diffusa di anemia. L’incapacità di assorbire abbastanza ferro può verificarsi in individui che hanno avuto un intervento chirurgico di bypass gastrico o in quelli con malattia di Crohn o celiachia.2 L’uso cronico di alcuni agenti farmacologici come salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei, anticoagulanti e corticosteroidi può causare perdita di sangue indotta da farmaci a causa dell’irritazione diretta della mucosa gastrica o della tendenza di questi agenti ad aumentare il sanguinamento.3
Sintomi di carenza di ferro
I primi sintomi di carenza di ferro sono spesso vaghi e possono passare inosservati. Quando il corpo diventa più carente di ferro, il paziente può presentare sintomi come affaticamento, pelle pallida, debolezza, vertigini, mal di testa, dispnea da sforzo, infiammazione o dolore della lingua e tachicardia.1,3,4 Alcuni pazienti possono avere un desiderio anormale di mangiare materiali come ghiaccio o sporcizia, indicato come pica.5
L’anemia in individui che non sono in stato di gravidanza, allattamento, mestruazioni o con una dieta a base di carne può essere un sintomo di una condizione medica più grave e questi pazienti devono richiedere una valutazione medica.3 I pazienti che presentano segni di anemia da carenza di ferro dovrebbero essere incoraggiati a cercare una valutazione medica dal loro fornitore di assistenza sanitaria di base.
Trattamento della carenza di ferro
L’uso di integratori di ferro può essere necessario in donne con cicli mestruali pesanti o prolungati o in pazienti che donano frequentemente sangue. 3 Integratori di ferro possono anche essere necessari per le persone che si riprendono da determinate condizioni mediche, come l’ulcera peptica; cancro e varici esofagee; lesioni, come incidenti automobilistici associati a perdita di sangue; e chirurgia recente.3
Se gli integratori di ferro sono garantiti, il fornitore di assistenza sanitaria primaria determinerà quale prodotto è meglio per l’individuo (Tabella). La selezione può essere basata su quanto bene il ferro è assorbito e tollerato, sugli intervalli di dosaggio e sulla quantità di ferro elementare erogata per dose.3
I supplementi del ferro di Nonprescription sono disponibili con 2 forme di ferro: ferroso e ferrico. I sali di ferro ferroso (fumarato ferroso, solfato ferroso e gluconato ferroso) sono le forme di ferro meglio assorbite.6 Questi prodotti sono disponibili in formulazioni a rilascio immediato e controllato, nonché in forma enterica per ridurre l’irritazione gastrica.
Le formulazioni di sale ferroso possono essere somministrate con acido ascorbico per migliorare l’assorbimento e sono disponibili prodotti combinati contenenti ferro e acido ascorbico. I pazienti possono anche essere invitati a prendere integratori di ferro con succhi di frutta ad alto contenuto di acido ascorbico per migliorare l’assorbimento.
Nel 2009, Avalen Consumer ha introdotto Bifera, che è commercializzato come l’unico integratore di ferro non prescritto per contenere ferro eme (ferro a base di proteine) e ferro non eme (ferro a base vegetale). È disponibile in forma di pillola con minimamente o praticamente senza effetti collaterali gastrointestinali (GI). 7
Fornire indicazioni
Durante la consulenza, i pazienti devono essere informati che l’uso di integratori di ferro può causare irritazione GI, nausea, stitichezza, feci scure e dolore addominale. Questi supplementi dovrebbero essere presi come diretto sotto la supervisione di un fornitore di cure mediche primarie ed i pazienti dovrebbero contattare il loro fornitore di cure mediche primarie se avvertono tutti gli effetti contrari o se i sintomi peggiorano. I pazienti devono anche essere avvisati di effettuare controlli di routine con il loro medico di base per monitorare i loro livelli di ferro.
Molti produttori raccomandano di assumere integratori di ferro con i pasti per evitare irritazioni allo stomaco. I pazienti preoccupati per la carenza di ferro non dovrebbero usare questi prodotti fino a quando non saranno valutati dal loro fornitore di assistenza sanitaria primaria per garantire l’adeguatezza dell’uso. I pazienti che scelgono di utilizzare questi integratori dovrebbero essere ricordati di non assumere altri integratori multivitaminici contenenti ferro durante l’utilizzo di questi integratori, per prevenire la tossicità del ferro. I pazienti devono essere avvertiti di conservare integratori di ferro in contenitori a prova di bambino fuori dalla portata dei bambini per prevenire l’avvelenamento accidentale. PT
La signora Terrie è uno scrittore farmacia clinica con sede a Haymarket, Virginia.
1. Anemia da carenza di ferro. Medline Più sito Web. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000584.htm. Accesso Maggio 4, 2011
2. Che cosa causa l’anemia da carenza di ferro? United States Department of Health and Human Services National Heart Lung and Blood Institute Sito Web. www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ida/ida_causes.html . Accesso 4 maggio 2011.
3. Huckleberry Y, Rollins C. Nutrienti essenziali e condizionatamente essenziali. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Manuale di farmaci senza ricetta medica. 16a ed. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 407-408.
4. Anemia da carenza di ferro. Sito web della Mayo Clinic. www.mayoclinic.com/health/iron-deficiency-anemia/DS00323/DSECTION=symptoms. Accesso 5 maggio 2011.
5. Anemia da carenza di ferro. Manuale Merck per gli operatori sanitari Edizione online. www.merckmanuals.com/professional/sec11/ch130/ch130b.html?qt=iron anemia da carenza & alt=sh. Accesso 4 maggio 2011.
6. Integratori di ferro Supplemento dietetico Fact Sheet. National Institutes of Health Ufficio di integratori alimentari Sito Web. http://ods.od.nih.gov/factsheets/iron/. Accesso 4 maggio 2011.
7. Informazioni sul prodotto Bifera. Avalen Sito Web dei consumatori. www.bifera.com/. Accesso 4 maggio 2011.