ある外科的処置の有効性を評価する際、研究者はしばしば一部の研究参加者に”偽の手術”を受けさせ、驚くべき数の患者が状態の改善を報告している、とChristie AschwandenはFiveThirtyEightについて報告している。
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偽の手術の素質
Aschwandenによると、外科的有効性研究を行っている研究者には、背中や膝の痛みなどの特定の状態を持つ研究参加者が実際の手術を受け、他の人は実際の手術が患者の転帰の改善に関連しているかどうかを確認するために偽の手術を受けている。
偽手術群では、研究参加者は、空腹時から麻酔を受け、外科的切開を受けるまで、実際の手術群が行うすべての手術プロセスを模倣していますが、手順自体は受けていません。 患者が目を覚ましているプロシージャのために、医者はプロシージャの音そして感覚を模倣するか、または患者に実際に誰か他の人で行なわれたプロシージャのビデオを示す。
Aschwanden氏は、プロセス全体は参加者の同意を得て行われると付け加えている。
研究は外科的プラセボ効果を発掘
研究は、”驚くべき数のケースでは、”実際の手術は効果的ではないことを示しています—しかし、Aschwandenは、彼らはまた、”あなたが手術をしていると信じることについて強力な何かがあり、それがあなたを悩ませるものを修正することを示していると書いています。 例えば、2014年に行われた53件の試験のレビューでは、選択的な外科手術とプラセボがどのように積み重ねられたかを調べたところ、偽の手術が試験の約4分の3にいくらかの利益をもたらしたことが判明した。 そして、症例の約半分で、偽の手術は実際の手術と同様に働いた。
Aschwandenによると、半月板修復のための関節鏡視下手術は、偽を上回ることができない一般的な整形外科手術の1つであることが研究で示唆されています。 痛みを軽減するためにプラセボよりも効果的ではないように思われる手順の他の例には、脊椎の圧迫骨折を治療するための椎骨形成術および椎間板内電熱療法があり、椎間板ヘルニアおよび腰痛を治療するために行われる。
偽手術は何が役に立つように見えるのですか？
整形外科医Stuart Green、カリフォルニア大学アーバイン校の教授は、偽の手術のプラセボ効果は外科医の自信と熱意、そしてそれがうまくいくという患者の楽観主義に比例すると仮定している。南デンマーク大学のJonas Bloch Thorlund氏によると、
の研究はまた、侵襲的処置のための偽手術が非侵襲的な手術よりも強力なプラセボ効果を生み出すことを示唆
しかし、プラセボ効果以外の要因は、手術がそれよりも効果的であると思われる可能性がある、とAschwandenは書いている。 例えば、aschwandenによると、慢性的な痛みは”ピークと衰退”し、手術と一致する結果も痛みの自然な経過である可能性があることを意味します。
なぜ外科医はこれらの手順を実行し続けるのですか？
研究にもかかわらず、Aschwandenは、これらの一般的に行われている手順の無効性を「医師が見るのは難しい」と書いています。
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2017年の一般外科市場動向
“手術、究極のプラセボ”という本の中で、外科医イアン-ハリスは、”主に、外科医は正しいことをしていると信じています。”それは彼らが証拠を無視しているということではない、ハリスは追加します—それは単にいくつかのケースでは、品質のデータの欠如は、”外科医は、常に行われている手順を行うことができます,彼らのメンターが行うためにそれらを教えたもの,彼らが動作すると思うものを行うために,そして、単に他の誰もがやっていることを行うために.「
そして、患者自身がだまされる可能性がある、とGreenは言った、患者が関節鏡視下処置を受けたと言ったある研究を引用して、彼らは偽の処置を受けたことを知るために「誇示された」ほど良く感じた。
アッシュワンデンは、証拠を考えると、”プラセボ効果は、一部の研究者がADHDや過敏性腸症候群を治療するためにプラセボ薬を使用したのと同じように、良”? Thorlundのために、答えは偽の外科を経ることからの潜在的な健康上の危険を与えられて明白なno偽薬の丸薬を受け取ることと比較されるようである。 “私はそれが倫理的だとは思わない”とThorlundは言った（Aschwanden、FiveThirtyEight、7/19）。
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