サイム切断とは何ですか？
Syme切断は足関節を介して行われる切断である。 フィートは取除かれるが、かかとのパッドは救われる従って患者は語頭音添加（人工的な肢）なしで足に重量を置くことができる。 Symeの切断の目的は病気にかかったティッシュか非使用可能なフィートを取除き、機能、痛みのない肢を作成することである。
診断
このタイプの切断は、足の外傷、感染、または腫瘍、および足を救うことができない特定のタイプの四肢の変形に対して適応されます。 Syme切断は、次の状況では適切ではありません:
- 外科の危険が利点を上回る病状とのそれら。 病状を改善することができれば、手術を再考することができます。
- かかとパッドを供給する動脈を通る血流が悪い。 良好な血流がなければ、外科的創傷は治癒しない。
- かかとに潰瘍、創傷、または死んだ組織がある場合は、サイム切断を行うべきではなく、より高いレベルの切断が推奨されます。
- 足首を含む感染、腫瘍、または外傷。 Symeの切断は十分に切断の高レベルが必要である従って問題を扱いません。
治療
足と足首整形外科医は、全身麻酔下で眠っている患者と一緒にこの手術を行います。 全身麻酔を危険にする危険因子を有する患者のために、手術は鎮静薬を用いて脊髄麻酔または脚神経ブロックで行うことができる。 止血帯は、失血を最小限に抑えるために使用することができます。
足と足首が交わるところに切開が行われる。 ヒールパッドは保護されています。 足首に足を取り付ける靭帯および腱が切断され、軟部組織が足の骨から除去される。 動脈は結ばれ、次にまた切られます。 足首の骨の隆起は、創傷閉鎖後に脚の端部が平らな表面を有するように除去される。 ドレインは時々プロシージャの失敗を引き起こす可能性があります組織の深い開発から血液のプールを防ぐために使用されます。 最後に、かさばる柔らかいドレッシングとキャストが適用されます。
回復
手術後、患者は回復ユニットで短時間監視されます。 患者は傷が直れば歩き始めるかもしれません。 病院での滞在の長さは異なる場合があります。 松葉杖や前輪歩行器で片足で安全に周りを回ることができ、自宅で助けを借りている患者は、手術後に家に帰ることができます。 より多くの援助や毎日の理学療法を必要とする患者は、帰宅する前にリハビリセンター、移行ケアユニット、または熟練した看護施設に行くことができ
傷が治癒すると、皮膚のステープルまたは縫合糸が除去されます。 腫れは圧迫ストッキングで管理することができますが、手術後最大1年間腫れているのは正常です。
傷が治癒し、脚の腫れの大部分がなくなった後、経験豊富なプロテーゼ医が下肢と切り株のためのプロテーゼ（人工肢）を作る。 補綴物は、適切に適合するように複数の調整が必要な場合があります。 プロテーゼの準備ができたら、プロテーゼでうまく歩く方法を学ぶために追加の治療が行われます。
リスクと合併症
最も重要な合併症は傷を治癒できないことです。 これは、感染、組織の死、およびより高いレベルでの切断の必要性につながる可能性があります。 この手順の後の別の潜在的な問題は、切断の底部に増加した圧力の領域を引き起こし、潰瘍につながる可能性のあるヒールパッドの切り株の動きが多すぎることである。 これらの潰瘍は時々ローカル傷の心配および語頭音添加の修正と扱うことができます。 潰瘍を引き起こす骨の隆起があれば骨の隆起を取除き、治療を可能にするために付加的な外科はされるべきです。
多くの患者は、足がまだそこにある感覚（幻肢感覚）で始まります。 これは正常で苦痛ではありません。 しかし、一部の患者は、主要な神経が切断された神経痛（幻肢痛）を発症することがある。
よくある質問
サイム切断と膝下切断（BKA）のどちらかを決定するにはどうすればよいですか？
多くの場合、Syme切断または膝下切断のいずれかが妥当な治療法である。 どちらにも長所と短所があります。 Symeの切断の患者に語頭音添加なしで肢の歩行である機能があります。 これは浴室に行くために夜中に起きることのような状態で有利かもしれない。 補綴トレーニングは、より機能的に正常であると感じるので、BkaよりもSyme切断で簡単です。 ボディの高められたエネルギー需要はBkaとのよりSymeの切断とまたより少しである。
上で説明したSyme切断の潜在的な合併症のために、Syme切断を膝下切断に修正する必要がある場合があります。 Syme切断後に合併症を発症するリスクが高い場合は、最初からBKAを選択する方が良いかもしれません。 複数の手術は、感情的、物理的にストレスになることができます。 膝下のプロテーゼは、より美容的に魅力的であることができます。 Symeの切断の語頭音添加の足首の部分は切り株の端に合うためにより広くなければなりません。
切断の意思決定プロセスには、複数の側面が考慮されます。 あなたの足と足首の整形外科医は、あなたのために最善であるかを決定するためにあなたと一緒に動作します。
サイメ切断後に運転できますか？
運転を妨げる他の身体的または認知的障害がなければ、Syme切断患者はプロテーゼに慣れた後の運転に問題を抱えてはならない。