看護学生のためのジゴキシン薬理看護NCLEXレビュー！
このレビューは、あなたが薬ジゴキシンについてのあなたの薬理試験のために知っておく必要があるものを分解します。
ジゴキシンは、様々な心臓の状態を治療するために使用される心臓薬です。 看護師は、薬物がどのように機能するか、毒性を監視する方法、および投与前に頂端パルスをチェックする方法を知っていることが不可欠です。
この資料を確認した後、Digoxin NCLEXの質問が含まれているクイズを取ることを忘れないでください。
Digoxin Nursing NCLEX Review Lecture
Digoxin(Lanoxin)Pharmacology NCLEX Review
薬の仕組み、看護師としての役割、薬についての試験でどのような情報が求められるかを思い出すのに役立つ薬の名前を見たとき:
名前（具体的には家族の名前）？ これは、薬がどのように機能するかを教えてくれます。
これは、なぜ薬が注文されたのかを教えてくれます…この薬はあなたの患者でどのような状態を治療していますか？
看護師としての責任？ これは、あなたの役割は、看護師として何であり、あなたが患者に監視する必要があるかを教えてくれます。
副作用？ 薬の一般的な副作用を知っています。
患者のための教育作品？ 看護師として、私たちは薬の服用方法、注意すべきこと、そしていつ医者に電話するかについて患者に教育する上で大きな役割を果たしています。
さて、これらの5つの質問を使用して、試験のためにDigoxinについて知っておく必要があることを見てみましょう：
名前？
我々はジゴキシン（ラノキシン）について話しています。
- 強心配糖体ファミリーの一部です。
- この薬剤ファミリーは、心臓の筋繊維細胞の細胞膜にあるナトリウム-カリウムポンプに影響を与えることによって、心臓ポンプをより効率的に助
- この薬はポンプの正常な機能を阻害し、心臓がどのように収縮するかの強さを変化させます。
- さらに、この薬は、心臓が収縮する速度（速度）と、心臓の電気伝導システムを介して電気インパルスがどのように送信されるかの速度を変更します。
したがって、言い換えれば、この薬物は心臓における以下の作用を変化させる：
変力作用：収縮の強さ
クロノトロピック作用：心拍数
ドロモトロピック作用：心臓を介して電気的インパルスがどのように送られるかの速度
ジゴキシンはこれらの作用にどのように影響するか？ 正または負の方法のいずれかで！ （ヒント：これを覚えておいてください）
正の変力作用：心筋をより強く圧迫または収縮させます
負の変力作用: 心臓をより遅く打つ
負のドロモトロピック作用：AVノードを介して送信されるインパルスを遅くする
これらの作用を組み合わせると、より効率的に血を絞り出す心臓が作成されます（したがって、血液の逆流が少なくなります）。 これは、ストローク量（各ビートで心室を離れる血液の量）を増加させ、心拍出量（毎分心臓によって汲み上げられた血液の量）を増加させる。 心拍出量が増加すると、これにより組織灌流が増加し、より多くの血液が重要な組織および器官に到達する。
のために使用されますか？
心不全、心原性ショック、心房細動、心房粗動
- これらの状態では、心臓がどのように汲み上げられ、空になっているかに問題があります。
- これは筋繊維の収縮不全（例：心不全または心原性ショック）または電気収縮システムが電気インパルスを速すぎて排出しており、心臓が血液を送り出す方法に影響を与える（例：心房細動または心房粗動）。
看護師の責任？ （ヒント：この情報を覚えておいてください）
毒性のモニター: 初期の徴候および症状は、GI関連の
- 吐き気、嘔吐、食欲不振
- その他の徴候および症状：黄緑色の視力またはハロー、視力のぼけ、EKGの変化が報告されている視力の変化…………（dysrhythmias）…後になる傾向があります。
治療範囲：0.5-2ng/mL（2ng/mLを超えると毒性があります）
シナリオが与えられ、患者が毒性を経験している場合、どうしますか？ さらなる用量を保持し、MD
にDigibindであるDigoxinの解毒剤に精通していることを通知する。
毒性の主な原因は何ですか？ 電解質の不均衡！
- 低カリウム血症(低カリウムレベル):<3.5mEq/L
- 注:一部の患者は、カリウムを無駄にする利尿薬(例:フロセミドのようなループ利尿薬)を使用しています…カリウムレベルを密接に監視しなければならず、患者はk+レベルを維持するためにカリウムが豊富な食事を必要とします(下記の教育セクションを参照)。
- 高カルシウム血症(高カルシウムレベル):>10.2mg/dL
- 低マグネシウム血症(低マグネシウムレベル):<1.5mg/dL
ジゴキシン毒性を発症する最も危険 高齢の患者は、腎臓および肝臓系の機能の低下によるものである。 これらは、薬物が除去される主な部位である。 さらに、カルシウムチャネル遮断薬（CCBs）を取る患者はジゴキシンの毒性のための危険がある状態に余りにある（ジゴキシンのレベルは規則的に監視さ
すべての用量を投与する前に、頂端パルスを一分間評価する（ヒント：心拍数パラメータを覚えておく):
- 60 成人
- 70bpm未満小児
- 90-110BPM未満幼児
副作用？
上記のものからの他の副作用：疲労、頭痛、下痢、血小板減少症
患者のための教育作品？
- 毒性の徴候と症状について患者に教える
- 薬物レベル、電解質、肝臓/腎機能レベルを持つ予定を維持することの重要性
- カリウムを無駄にする薬（ジャガイモ、豚肉、オレンジ、トマト、アボカド、ホウレンソウ、バナナ）
- 薬を服用する前に心拍数を測定する方法とMDを呼び出す時期
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