＜6322＞＜3294＞＜2596＞2021年保健計画のオープン登録は2020年12月15日に終了しました。 予選イベントを持つ住民は、まだ登録またはオープン登録の外に彼らのカバレッジに変更を加えることができます。
デラウェア州取引所の概要
デラウェア州の取引所は、州（Choose Health Delaware）とHHSの間のパートナーシップであり、住民はを通じて登録していますHealthCare.gov….. デラウェア州は、連邦政府が他のすべての機能を処理しながら、計画管理と消費者支援を担当しています。 2020年初頭の時点で、デラウェア州の取引所を通じて22,497人が個別の市場カバレッジを持っていた。
2つの健康保険会社が2017年に取引所で保険を提供したが、それは2018年にデラウェア州のHighmark BCBSに落ち、Highmarkは2020年の州の取引所で唯一の保険会社であり続け
Highmarkはすでに2017年の時点でデラウェア州の取引所登録者の半分以上をカバーしていましたが、Aetnaをカバーしている12,000人近くが2018年にHighmarkから新しいプランを選
デラウェア州は、2020年の再保険プログラムを実施するための連邦承認を受け、ACA消費者保護を州法に成文化するための法律を制定しました。 Highmarkはすでに2020年の保険料の引き下げを提案しており、再保険プログラムが承認されると、金利の引き下げはさらに重要になりました。 Highmarkは、2021年のための別のわずかなレートの減少を提案しています; 再保険プログラムがなければ、Highmarkの提案されたレート変更は2020年からの増加であったでしょう。
2021年の平均承認率が1％減少
2021年の健康計画のオープン登録は、1月から15月、2020年まで行われました。 そのウィンドウの外では、居住者は、予選イベントを経験した場合、加入またはカバレッジの変更を行うことができます。
デラウェア州の市場で唯一の保険会社であるHighmarkは、2021年の全体的な平均レートの半分の減少を提案しました（すべての計画で、提案されたレートの変更は3の減少とは異なります。6％増の5.3％）。 しかし、料金審査プロセスが完了した後、デラウェア州の保険委員、トリニダード-ナバロは、Highmarkの平均保険料は1のために2021パーセント減少すると発表しました。
2020年にデビューした州の再保険プログラムは、2021年のHighmarkの提案金利を2.5ポイント引き下げたため、再保険プログラムがなければ、提案された金利変更は約2％の増加であった。 承認された利下げは当初提案されていたよりもやや重要であるが、再保険プログラム
がなければ、2021年の利下げはわずかに増加した可能性が高い。 Highmarkは2020年末に2つのブロンズプランを中止し、2021年には合計6つの新しいプラン（ブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナ）を導入しています。
新しいデラウェア州法は、州規制の健康計画に月額100ドルでインスリンの自己負担を上限
デラウェア州HB263は、2020年に制定され、デラウェア州によって規制されているすべての個人およびグループ計画に月額100ドルでインスリンの自己負担を上限としている（州は自己保険グループ計画を規制していないことに注意）。 計画はまた計画のカバーされた薬剤のリストの最も低い層(ie、最少の高い)に少なくとも1つのインシュリンプロダクトを含むように要求される。
このルールは、2020年末以降に発行または更新されたプランに対して有効です。
デラウェア州はACA消費者保護を州法に成文化
2019年8月、デラウェア州知事のジョン-カーニーはSB35に署名し、様々なACA消費者保護をデラウェア州法に成文化し、ここ数年で同様の行動を取っている他のいくつかの州に参加した。 ACAは土地の法律のままですが、デラウェア州の新しい法律は、ACAが廃止または変更された場合、その消費者保護はデラウェア州で有効に残ることを保
これには、保証発行カバレッジ（病歴にかかわらず）、必須健康上の利益のカバレッジ、生涯および年間の給付の最大値の禁止、自己負担コストの制限、保険会社が保険料を設定するために使用できる要因に関するルールなどの規定が含まれています。
カーニー知事はまた、デラウェア州の成人メディケイド登録者が歯科カバレッジを持つことを保証する法律に署名しました。
デラウェア州の再保険プログラムは2020年に施行されました
2019年6月、カーニー知事はHb193に法律に署名し、デラウェア州が州の個々の保険市場を安定させるために再保険プログラムを作成する道を開きました。 この法律では、州内の保険会社の評価に加え、再保険プログラムの費用をカバーするための連邦パススルー資金を求めていました。
再保険プログラムは、保険会社のコストを削減する高コストの請求の一部を支払うことによって機能します（2020年には、デラウェア州の再保険プ 彼らの請求コストが低いので、保険会社はより低い保険料を請求することができます。 これは、完全な価格を支払わなければならない人々の間で高い登録をもたらし、補助金は手頃な価格のレベルに純保険料をダウンさせるために大き
州はパススルー資金を要求するために1332免除を使用することができ、これは州が（連邦政府ではなく）保険料補助金が小さくなったことに起因する貯蓄を保 州は、再保険プログラムに資金を供給するためにそのお金を使用しています。 いくつかの州は、過去数年間にわたって再保険プログラムを実施しており、その結果、個々の市場の改善を見てきました。
デラウェア州は、再保険プログラムに2020年に約4400万ドルの費用がかかり、その80％は連邦パススルー資金によってカバーされ、残りの20％は健康保険会社の評価（ACAの健康保険提供者手数料が評価された年に1％、そうでない年に2.75％）を介して州が生成すると推定した。 CMSは、デラウェア州のパススルー資金は2020年に2170万ドルに達すると判断したが、これは州が当初予想していたよりも少なかった。
デラウェア州は2019年7月にCMSに1332の権利放棄提案を提出し、8月中旬に承認された。 再保険プログラムが導入されると、デラウェア州は、個々の市場の保険料は、2020年にはそれ以外の場合よりも13.7％低くなり、個々の市場への加入率は2％増加すると予測していた。補助金を受けていない人のためのより小さな保険料のおかげで3パーセント（補助金を受けていない人のために、補助金はベンチマーク計画のコストに見合って縮小します）。
19% 再保険
Highmarkは当初、2020年の平均利下げを5.85％提案していた。 州の再保険法が制定される前に提出された出願は、再保険プログラム（プログラムに資金を供給する保険会社の評価と再保険プログラム自体の影
デラウェア州が7月にCMSに提出した1332放棄提案は、再保険プログラムが導入されたことで、保険料は13になると予想されていることを指摘した。7彼らはそうでなければされていただろうよりも2020でパーセント低く、彼らはそうでなければされていただろうよりも、将来の年に最大20パーセント下（権利放棄の提案は、5年間のプログラムのためのものです）。
最終的には、州の当初の予測（すなわち、再保険プログラムによる推定減少13.7％に加えて、Highmarkが提案した5.9％の減少）に沿ったHighmarkの計画に対して19％の平均
視点については、デラウェア州のunsubsidized保険料は2019年の国内で最も高い。 デラウェア州の平均unsubsidized保険料は使用する州のすべてを渡るversus842/month、対6 612であるHealthCare.gov.
登録は2020年に増加し、3年連続で減少した後
23,961人が2020年のオープン登録期間中にデラウェア州の交換を通じて計画に登録しました。 これは、前年に入学した人の数を約6％増加させたものであり、前年同期の入学者数が減少したことに続いています。
近年の入学者数の減少は予想外ではなかった。 2019年の2つの重要な要因は、2018年末以降の個々の委任ペナルティの撤廃と、前年にすでに資金削減を実施した後、交換マーケティングと入学支援のための資金を大幅に削減するというトランプ政権の決定でした。 多くの州では、短期計画の拡大も2019の加入者の減少に役割を果たしましたが、デラウェア州の規制当局は、短期計画をわずか3ヶ月に制限する緊急規制を実施し、人々がACA準拠の計画の長期カバレッジの代替として使用するオプションを排除しました。 しかし、デラウェア州の住民がより長い短期計画を購入することができた10月上旬から11月末までの窓があり、2019の多くのカバレッジを得るためにそうした人もいたかもしれません。
デラウェア州の新しい再保険プログラムは、保険料の補助金を得ていない人々の保険料を下げ、その人口の保険料をより手頃な価格にしたため、2020年の加入者の増加も予期せぬことではなかった。
デラウェア州の取引所を通じた個々の市場計画への登録は、毎年オープン登録中に以下の合計に達しています:
- 2014: 14,087
- 2015: 25,036
- 2016: 28,256
- 2017: 27,584
- 2018: 24,500
- 2019: 22,562
- 2020: 23,961
取引所への登録は約20から2016から2019パーセント減少したが、デラウェア州の1332権利放棄提案は、州内の個々の市場登録（オンエクスチェンジおよびオフエクスチェンジ登録を含む）の合計が同じ期間に37パーセント減少したことを指摘した。 オフ交換登録者は、プレミアム補助金を得ることはありませんが、状態の新しい再保険プログラムは、潜在的に同様に市場外の登録利益の結果、彼らの
2019年の料金とプラン: Highmark silver loaded
デラウェア州は、2018年にすべての金属レベルでの計画の保険料にコスト分担削減（CSR）のコストが追加された5つの州の1つであり、銀の計画保険料だけではありません。 2019年の報道では、デラウェア州のレートとフォーム提出の提出ウィンドウはMay9、2018からJune20、2018まで実行されました。
2018年4月、保険省は2019年のレートおよびフォーム提出に関する広範なガイドを発表しましたが、CSR負荷の問題には対処していませんでした。 保険省は、彼らが決定を完全にハイマークに任せていないことを明らかにし、2019年の報道について保険会社との数多くの会合に関与していた。
ペンシルベニア州とウェストバージニア州の取引所でもカバレッジを提供しているHighmarkは、2014年から2016年にかけてACA準拠市場で億ドルを失った後、2017年にACA準拠市場で最初の収益性の高い年を記録した。
8月上旬に料金が公表されたとき、Highmarkは5を要求していた。7のための平均保険料の増加2019(これは改訂されたファイリングでした;彼らの最初の提案された率の増加はまだ上に表示されますratereview.healthcare.gov 13％だった）。 そして、デラウェア州保険省が8月の後半に最終金利を発表したとき、Highmarkの承認された平均金利の上昇はわずか3％でした。
ハイマークが料金を改定した理由の一部は、デラウェア州保険局が短期健康保険プランを三ヶ月に制限し、更新を禁止する規制に取り組んでいることであった。 Highmarkの最初の提出には、連邦規制が緩和されてはるかに長い短期計画を可能にすると、リスクプールがより悪化すると予想されたという事実を相殺するた しかし、デラウェア州の規制当局はそれを防ぐために介入し、健康な人々はACA準拠の市場を離れ、代わりに年間の短期計画に切り替えるオプションを持
最終レート承認通知は、2018年に使用された広範な負荷戦略とは対照的に、CSRのコストは2019年のシルバープラン料金にのみ追加されたことを明確にしてい また、承認されたレート通知では、取引所外で購入したプランの保険料にCSRのコストが追加されていないことが明らかになりました。 これは、プレミアム補助金の対象とならない人々が（シルバープランが必要な場合）オフ交換プランを購入し、CSRの追加コストを保険料に含めないことを可能にするため、消費者にとって最良のアプローチです。
2018カバレッジ：エトナアウト、ハイマークは唯一の保険会社として残し、25％の平均レートの増加は、すべての保険料にCSRのコストを追加含まれています。
デラウェア州のHighmark Blue Cross Blue Shieldは、2017年に州の取引所で市場シェアの大半を占めており、2018年時点で唯一利用可能なオプションとなっています。
Aetnaは、2017年5月に、デラウェア州を含む2017年に報道を提供した4つの取引所すべてを年末に終了する予定であることを確認した。 デラウェア州保険省は、Aetnaが2017年に交換計画を介して11,854人（交換登録者の約42％）を保険し、2018年の新しい計画を選択する必要があったと報告しました。
Aetnaの市場撤退の発表を受けて、デラウェア州の保険コミッショナー、Trinidad Navarroは、「ワシントンの選出された役人が、デラウェア州および他の地域の健康保険が利用可能で手頃な価格であることを保証するための解決策を考え出すことを願っている」と述べた。 コスト分担削減のための資金調達を継続することは、正しい方向への第一歩です。トランプ政権のACAのコスト分担削減（CSR）への資金提供へのコミットメントの欠如は、保険会社が2018年に提出した金利の原動力となった。 デラウェア州を含むほとんどの州の保険会社は、2018年の保険料にCSRのコストを追加しました。 トランプ政権は10月中旬にCSRの資金調達がすぐに終了すると発表したので、それは先見の明の決定に終わった。
Highmarkは当初、33.6％の平均金利引き上げを提案したが、最終的には10月に25％の平均金利引き上げに合意した。 彼らのレートファイリングは、平均レートの増加は約16だっただろうと指摘しました。CSRの資金調達が継続されていた場合、および連邦政府が個々の任務を頑健に実施していた場合（任務は2018でまだ有効でしたが、2019の時点で廃止されました。 しかし、保険会社は2017で、トランプ政権が2018の任務を適切に執行しない可能性があり、多くの分野で保険料が高くなる可能性があると懸念していました）。
デラウェア州保険省は、CSRのコストが2018年のすべての金属レベルで保険料に追加されたことを確認した（すなわち、広範な負荷）。 また、Highmarkのレートテンプレートによると、すべてのプランの平均レート上昇は約23–26.5％の非常に狭い範囲にあり、シルバープランの平均増加は他の金属レベルのプランの平均増加とほぼ同じであることが示されています。
最終的には、コロラド州、ミシシッピ州、ウェストバージニア州、インディアナ州のすべての金属レベルでCSRのコストを計画に追加することを選択したのはほんの一握りの州だけである。 2019年、デラウェア州とコロラド州は、ミシシッピ州、ウェストバージニア州、インディアナ州は引き続き広範な負荷戦略を使用しているが、CSRのコストを銀の計画にのみ追加することに切り替えた。
Highmarkは、2018年にデラウェア州、ペンシルベニア州、ウェストバージニア州で約91,600人の会員が交換プランに登録していた（Highmarkは州内で交換プランを提供する唯一の保険会社であるため、デラウェア州のすべての交換加入者を含む）。 これは、保険会社が積極的にその市場を追求していた交換実施の初期の年に、これらの三つの州の約350,000の交換登録者から減少しています。 しかし、取引所市場における財務的損失の懸念の中で、Highmarkは縮小し、ネットワークサイズを縮小し、一般的に取引所市場シェアへのアプローチにおいてはあまり積極的ではありませんでした。 しかし、2017年に初めて、Highmarkは前の年の損失の後、交換事業でお金を稼いだ。 交換プランは、4.6万人のメンバーを含む保険会社のビジネスの全体的な本のほんの一部を構成しています。
2017年の料金
2つの企業は、デラウェア州の2017年の交換を通じて健康保険を提供しました：AetnaとHighmark Blue Cross Blue Shield Of Delaware。 AetnaにはPPO部門とHMO部門があり、これらはレート申請のための別々のエンティティとして記載されていました。 Aetnaは2016の終わりに彼らが参加していた州のほとんどで交換を終了しましたが、デラウェア州は2017で交換計画を提供し続けた4つの州の1つでした（最終的には2017の終わりに4つの州すべてを終了しましたが）。
デラウェア州では、2017年の承認された平均上昇率は次のとおりでした:
- Aetna Health（HMO）：23.6％
- Aetna Life（PPO）：22.8％
- デラウェア州のハイマークBCBS：32.5％
当初、デラウェア州保険コミッショナーのKaren Weldin StewartはHighmarkの要求よりも低いレートを承認し、それをCMSにレビューのために転送しました。 しかし、通信事業者が全国の多数の州で取引所を残すことを選択したことを考慮して、CMSはデラウェア州にHighmarkの初期料金を受け入れるよう促し、州は同意した。 その結果、2016年末にデラウェア取引所を去ったキャリアはなく、他のほとんどの州では少なくともいくつかの保険会社が取引所を終了しました。
補助金の増加は、補助金の対象となる交換加入者の利上げの大部分を相殺し、加入者の大多数を占めています。
2016年レート
コモンウェルスファンドが2014年12月に発表した調査では、2014年から2015年の間にデラウェア州の平均市場保険料がわずか3％上昇した。 加重分析では、すべての金属層およびほとんどの州の都市/郊外/農村地域の料金を調べました。
しかし、2016年の報道では、翌年の増加率ははるかに重要でした。 2015年9月29日、スチュワートはデラウェア州の保険部門が州の2つの交換保険会社から受け取った2016年の料金提案を「積極的に検討する」と誓った後、2016年の最終料金を発表した。
- デラウェア州のHighmark Blue Cross Blue Shieldは、当初、個々の市場で25％を超える平均レートの引き上げを要求したが、8月には33％に引き上げられた。 州の規制当局は最終的に22を承認した。Highmarkの個々の市場計画の平均レートは4パーセント増加し、Highmarkはデラウェア州の個々の市場シェアのほぼ95パーセントを持っていました。
- Aetnaは、規制当局によって承認された2016年の平均17％近くの金利引き上げを提案した。
2014年、Highmarkは為替市場シェアの90％以上を獲得しました。 2015年には、平均金利を4%上昇させただけである。 Highmarkのレートは2016年に大幅に増加しましたが、その市場シェアは2015年のものと同様のままでした。
トランスジェンダー登録者に対する差別なし
2016年、デラウェア州は健康保険会社がトランスジェンダー登録者に対する差別を禁止する15番目の州となった。 ルールは、オンとオフの両方の交換、および個人およびグループの市場で適用されます。
保険コミッショナーのKaren Weldin Stewartによって発行された速報は、2016年のデラウェア州のEssential Health Benefits benchmark planを構成する計画は”性手術の変更”（先天性欠損を修正することを除く）の除外を持っていたが、トランスジェンダー差別の禁止を詳述した速報はベンチマーク計画の設計に取って代わり、保険会社はそのような包括的な除外を発行してはならないと指摘している。
特殊医薬品の費用はデラウェア州法の下で上限とされている
デラウェア州は、処方薬の患者の自己負担コストを制限する措置を講じているいくつかの州の一つである。 デラウェア州の法律は$150/月のcopaysかcoinsuranceに専門の薬剤を限る。 規制は、オンとオフの交換、および状態によって規制されている雇用者主催の計画に適用されます（自己保険プランは、代わりにERISAの下で連邦政府によっ
そして、デラウェア州の保険制度は、特定の薬物クラスのすべての薬物を専門薬として指定することは許可されていないため、患者は利用可能な薬
デラウェア州は連邦政府が運営する取引所
に留まることを選択した。 デラウェア州は連邦政府が運営する市場を使用しているため（州には連邦政府が運営する取引所のバリエーションであるパートナーシップ取引所がある）、補助金は州内で危険にさらされていた。 王の原告が勝っていた場合、推定18,000人がデラウェア州で彼らの補助金を失っていたでしょう。 そして、州全体では、健康な個人が補助金なしで手が届かないようになったカバレッジを落としたので、個々の市場全体が今後数年間で螺旋状の保険料
その結果を避けるため、州は州と連邦のパートナーシップ取引所から連邦が支援する州ベースの市場への移行の提案を提出した（オレゴン、ネバダ、アーカンソー、ケンタッキー、ニューメキシコは2019年現在、ヘルスケアを利用する州運営の取引所でこのモデルを使用している。登録のためのgov）。 そして、June15、2015、Hhsはデラウェア州の計画の条件付き承認を発行しました（ペンシルベニア州とアーカンソー州は、裁判所がキングに味方した場合の緊急時支
その時点で、デラウェア州は州の人口が少ないために交換を維持することが財政的に困難であるため、州議会の両院で民主党の知事と民主党の過半数を持つ唯一の州であった。
しかし、6月25日、最高裁判所は、補助金は連邦政府が運営する市場を使用するものを含むすべての州で合法であり、州が独自の取引所を運営しているかどうかにかかわらず、デラウェア州では補助金が引き続き利用可能であると裁定した。 当初、デラウェア州がサポートされている州ベースの市場を実装する計画を継続するかどうかは不明でした。 王の判決が発表された直後に州はプレスリリースを発行し、交換の移行の可能性を引き続き評価し、夏の後半に決定を下すと述べた。
しかし、2015年8月、デラウェア州当局者は、州と連邦のパートナーシップ取引所として運営し続けると発表し、独自の取引所を運営するよりも費用対効果が高いと指摘した。
デラウェア州健康保険交換リンク
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デラウェア州保健医療委員会からの情報交換
デラウェア州保健医療委員会に勤務しているのは誰ですか？
州取引所プロフィール:デラウェア州
ヘンリー-J-カイザー-ファミリー財団デラウェア州の州の健康保険取引所の作成に向けた進捗状況の概要。
ルイーズ-ノリスは、2006年以来、健康保険と健康改革について書いてきた個々の健康保険ブローカーです。 彼女はのための手頃な価格のケア法についての意見や教育作品の数十を書いていますhealthinsurance.org彼女の州の健康交換の更新は、健康改革をカバーするメディアや他の健康保険の専門家によって定期的に引用されています。