De Quervainの腱鞘炎-情報シート
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de Quervain’s tenosynovitis、de Quervain’s syndromeとしても知られているものは何ですか？
親指を伸ばす腱には2つあります：長い腱外転（APL）と長い腱伸筋（EPL）。 これらの腱は、前腕から手に移動すると、彼らはタイトなトンネルを介して実行されます。 トンネルは伸筋retinaculumの部分、前腕に対して腱を結合し、腱が効率的に働くようにする広い靭帯である。 トンネルと腱は、腱が狭いトンネルを通って移動するときに滑空するのを助けるために、腱板と呼ばれる組織の層で覆われています。
ド-ケルヴァンの腱鞘炎では、腱鞘炎の炎症がトンネルを狭める。 これは、二つの腱が簡単に移動するが、非常に痛いですグラウンチとを通じて自分の道を挽くしないことを意味します。
なぜそれが起こるのですか？
多くの原因があります。 それは腱か外装が膨れ、こうして容易な動きを制限するとき年齢関連の退化の結果である場合もあります。 この状態のもう一つの原因は、例えば手首の親指側への打撃のための局所外傷である。 最近の異常な過度の使用、特に手と手首の反復的な使用、例えば園芸とハンマーはまた、De Quervain症候群を引き起こす可能性があります。
あなたの症状は次のようなものがあります:
- 親指の付け根付近の痛み
- 親指を動かしたり、拳を作ったり、物をつかんだり、握ったりしたときの痛み
- 親指を動かしたときのスナップ感やキャッチ感
- Finkelsteinの陽性テスト：あなたが手のひらの中で親指をつかんで、あなたの手首を横に曲げると悪化します。
De Quervainの腱鞘炎を治療するためにはどのような選択肢がありますか？
保存的（非外科的）治療
最初の相談時に、リスクや副作用など、治療の選択肢についてお話します。 私は頻繁に非外科処置が約6週にわたるDe Quervainの徴候の70%まで解決するかもしれないので非外科処置を最初に試みることを推薦する。
- Rest
- 抗炎症薬:ジクロフェナク(Voltaren)またはイブプロフェン(Nurofen)
–>この薬にアレルギーがある場合、胃潰瘍、喘息、腎不全がある場合はお勧めしません。
- 副木: これがあなたの手首および親指を固定するのに使用されています。
- ステロイドの注入:ステロイドは問題の処理で非常に有用です。 それらは、腱鞘炎の炎症および腫脹を軽減し、腱が容易に滑空することを可能にする。
–>ステロイド注射の副作用：注射部位周辺の皮膚の薄化および変色、細かい血管の発達（毛細血管拡張症）および感染（発赤、腫脹、ズキズキ不快感）。 副作用が増加する注入とより流行するようになると同時に2つの注入は私が管理する最高です。
–>: あなたの血糖コントロールは、より可変と今後数週間のために制御することは困難であってもよいです。
外科的治療–De Quervainのリリースまたは第1伸筋コンパートメントリリース
De Quervainの腱鞘炎には手術が必要な場合がありますが、非外科的治療で痛みを和らげる
手術は局所麻酔または全身麻酔下で行われます。 手順の間、私は手首に向かって、あなたの前腕の親指側に沿って約2-3cmの小さな切開を行います。 腱鞘は分割され、探索される。 シースを分割することにより、私は腫れたトンネルを介して腱を強制的に痛みを防止し、移動する余地のあなたの腱にたくさんの部屋を与えます。
処置の最後の部分として、あなたの傷は縫合されます。 私は軽いドレッシングを適用し、創傷ケアと練習についての情報シートを提供します。
手術後の回復
手首が快適で自動車を安全に制御できる場合、約一週間で車を運転することができます。 あなたの仕事への復帰は、あなたの職業のレベルによって異なります: オフィスワーカーは仕事から数週間の休暇を必要とするかもしれませんが、重い手動労働者は約6週間を必要とする可能性が高くなります。
De Quervainの解放手術の可能性のある合併症
創傷合併症
可能性のある問題には、腫脹、挫傷、出血、創傷下の採血（血腫）、感染および創傷の開放分裂（裂開）が含まれる。
瘢痕化
瘢痕は治癒するにつれて少し肥厚して赤くなることがありますが、これは時間とともに解決します。 傷跡は柔らかくなり、これも解決します。 あなたの傷が治ったら、明白なクリームまたはオイルとのしっかりしたマッサージに先行している6週間傷のテープは傷を最大限に活用するのを助ける。
神経損傷/神経腫
切開部には小さな神経枝が走っています。 神経は操作の間に時折傷つくことができこれはあなたの親指の背部に無感覚なパッチ、または柔らかい点を消費するために別の小さい操作を必
あなたはハンドセラピストを持っていない場合,私は私たちのフォローアップの相談の間にいずれかをお勧めします,またはあなたは私が頻繁に参照
複雑な局所疼痛症候群
患者の約5％が手術や外傷に非常に敏感な神経を持っており、手術後に非常に痛みを伴い、硬く、腫れた手を発症します。 症状は手術の性質に比例していません。 現時点では、なぜそれが起こるのかわからず、誰に起こるのかを予測することはできません。 私は手術後にこれを監視し、治療には特別な形態の痛みの軽減と理学療法が含まれます。 複雑な局所疼痛症候群についての詳細をお読みください。
腱の動き
手首を曲げると、通常腱を下に縛る鞘の部分が腱を左右に動かす可能性があります。 これは奇妙な感覚かもしれませんが、通常はそれ以上の問題は発生しません。
手の手術後の合併症についてお読みください。