Kahn&Meyers1の聴覚幻覚に伴う発作性パニック不安は、古典的な妄想性統合失調症とパニックとの間のリンクを指摘しており、精神病性うつ病も統合失調症とは異なるので、他の統合失調症の診断とは異なる”パニック精神病”を示唆している。 Veras et al.2は、パニック発作と精神病の間の認知感情的なリンクを説明し、非常に激しい聴覚幻覚およびパニック発作を経験する精神病患者の症状に対する無力感の経験の影響を指摘した。 Freeman&Fowler3およびRuby et al.4は、不安と精神病の間の共通の病因要素およびコネクタとしての外傷性事象の重要性を説明した。 精神障害への重要な心理的貢献は、小児期の心理的発達の障害である。 初期の発達中に身体的または心理的外傷を経験した幼児および幼児は、後の人生で精神病およびパニック不安の影響を受けやすくなる可能性があ2
この症例報告では、統合失調症およびパニック発作の患者における発作性精神病エピソードの引き金としての生命不安誘発事象の重要性および幻覚内容への影響を強調する。
53歳の女性は、家族関係に困難があると報告されている彼女の人生を持っていました。 彼女の母親は厳格であり、娘の願いのための代償として、頻繁に宗教的な”改宗”を彼女自身の慣行に要求しました。 彼女の父親は彼女の存在下で彼女の母親を虐待し、彼女自身が性的にある機会に彼によって虐待されました。 17歳で、彼女は主に重度の頭痛からなる不安の身体的および心理的症状を発症した。 21歳の時、広場恐怖症の特徴的な症状がないにもかかわらず、動悸、脱力感、差し迫った死感などの症状の短期間のエピソードを特徴とするdsm-5によれば、パニック障害として遡及的に特徴付けられる症状の悪化のために入院した。 患者は精神科ケアのために紹介され、向精神薬で開始された。
思春期以来、患者はアルコールとマリファナを使用しており、通常は酔っていたときに性的虐待を受けた男性の会社で使用されていました。 彼女の関係は決して安定しておらず、彼女は男性が彼女を利用するために彼女に近づいたと信じ始めました。 33歳の時、彼女は最初の幻覚を経験し、”狂った、問題のある、神経衰弱”であると非難した声を経験し、これらの症状の悪化は繰り返された入院を引き起こした。 彼女は永続的な幻覚と宗教的妄想と、鈍感な影響、無関心、社会的孤立、記憶と注意に対する認知障害などの顕著な否定的な症状の発症による統合失調症のDSM-5診断を受けた。 当初、彼女のパニック発作は、精神病の症状がなくても、重度の不安の再発エピソードによって特徴付けられた。 障害の進行に伴い、患者は発作性不安を経験し始め、続いて迫害および懲罰的な内容を伴う幻覚を経験し始めた。 彼女の現在の危機は、そのような動悸、息切れ、振戦、差し迫った運命の感覚、およびderealizationなどの物理的な症状を伴う”魔術”を通じて彼女を脅かす微妙な、攻撃的 彼女はしばしば自己有害な行動に頼るそのような危機は、通常、金曜日と週末に誘発され、彼女が病院にいる間に”誰もが家に帰る”とき、彼女は家族の緊密な接触なしに放棄された病院の居住者であるという認識に苦しんでいる。
患者はレイプによって妊娠していることを知ったときに不安と過敏になりましたが、アルコールや薬物の有害な使用も不安症状を誘発する影響力のある要因でもありました。 彼女は母親によって育てられた子供を育てることができませんでした; この子供はまた、青年期に薬物に中毒になり、通りに住み始めました。 患者は断続的に入院することが多かったが、3年前に母親が死亡した後、他の家族が彼女の世話を引き継ぐことができなかったため、最終的には病院のフルタイムの居住者となった。 それ以来、微妙な幻聴は頻繁になり、患者は危機の間に複数の異物を耳に導入することによって鼓膜を突き刺した。
彼女の懲罰的な幻聴は、彼女の人生の外傷的枠組みに焦点を当て、侵略、侵略、放棄の状況の復活によって引き起こされました。 危機で復活した不安原性記憶と休憩の発症との間の相関が観察され、精神病現象の多因子理解がより良い管理のために必要であることを強調する。 これらの経験の特徴を調べることは臨床的に有用であり、ある種の妄想または幻覚が不安症状のより深刻な症状であり得ることを提供する。5確かに、これらの患者は、抗パニック薬が抗精神病薬に加えられ、最適な心理療法と組み合わされると、はるかに優れているかもしれません。1報告された症例では、患者は1mg/日以上のクロナゼパムで増強を許容しなかったが、心理療法およびセルトラリン（50mg/日から150mg/日に増加）の12週間後、パニック幻覚エピソードが減少し、精神病症状への部分的な洞察が発達した。 抗精神病薬の投与量は、期間中安定したままであった。