ヘルスケア関連感染症(HAIs)は、ヘルスケアを受けている間に発生する感染症です。 医療機器（中央線、尿カテーテル、人工呼吸器）を有する患者、または外科的処置を受ける患者は、HAIsを獲得する危険性がある。 HAIsはほとんどのHAIsが予防可能であるどんなに途方もない問題今日であり続ける。 HAIsの予防と管理は、立法、規制、組織のインセンティブのために、過去十年間で大幅に進歩しています。 しかし、これらの変化は、特に医療従事者の行動変化において、エビデンスベースと臨床実践との間のギャップを解決していない。
手の衛生
適切な手の衛生は、HAIsの有病率と抗菌抵抗性（AMR）の広がりを減らすための最も重要で、最も簡単で、最も安価な手段です。 手の清掃医療従事者は、抗生物質に耐性があり、不可能ではないにしても治療が困難になっている微生物を含む微生物の拡散を防ぐことができます。
5Moments for(WHO)hand hygieneアプローチは、医療従事者が手の衛生を行うべき重要な瞬間を定義しています。
- 患者に触れる前、クリーン/無菌処置の前、体液曝露/リスクの後、
- 患者に触れた後、および
- 患者の周囲に触れた後。
病原性微生物の感染を減らす上で手指衛生の非常に重要な役割を認識しているにもかかわらず、世界中の多くの医療環境では、手指衛生の全体的な遵守は最適ではありません。 ほとんどの医療機関では、推奨される手洗い慣行への遵守は許容できないほど低いままです。 手の衛生学は伝染の防止および制御の方の意識、態度および行動を反映する。
環境衛生
環境衛生は、医療現場における感染予防の基本原則です。 汚染された病院の表面は、クロストリジウム-ディフィシルを含む微生物、およびメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）およびバンコマイシン耐性腸球菌（VRE）のような多剤耐性生物の伝達に重要な役割を果たしている。 従って、患者およびヘルスケアの人員が触れる表面および装置の適切な衛生学は露出を減らすために必要である。 Wvidenceは病院が表面、医療機器および給水系統のような複数の環境の多くのnosocomial病原体の重要な貯蔵所として機能できることtheypothesisを支えます。 医療環境は複雑な現実であり、その中には多くの重要な点があります。 微生物汚染は、同じ入院患者、親戚、医療従事者に起因する可能性があります。 環境衛生の役割は、表面に存在する可能性のある感染性病原体の数を減らし、ある人/物体から別の物体への微生物の移動のリスクを最小限に抑え、それ
患者のスクリーニングとコホート
多剤耐性生物の早期発見は、あらゆる感染制御プログラムの重要な要素です。 キャリアの脱植民地化を伴うmrsaの術前患者の積極的なスクリーニングは、MRSAによって引き起こされる術後感染の減少をもたらすという良好な証拠が それは鼻のmupirocinとdecolonised患者で記述されていました。
カルバペネム耐性腸内細菌科（CRE）のサーベイランス培養は、それに対抗するための全体的な戦略の一環として、多くの報告および勧告で提唱されている。 直腸サーベイランス培養を用いたCREの積極的なスクリーニングは、包括的な感染制御イニシアチブの一環として、医療施設におけるCREの普及を停止す 植民地化された/感染させた患者の分離かcohortingは伝染の防止および制御の礎石である。 その目的は、感染または植民地化された患者から他の患者、病院の訪問者、および医療従事者への微生物の伝達を防止することであり、その後、他の患者 非常に抵抗力がある細菌が付いている患者を隔離することは患者に患者の広がりを停止することで有利です。 隔離対策は、感染予防および制御プログラムの不可欠な部分でなければなりませんが、高価で時間がかかり、患者にとって不快であるため、一貫して厳密に適用されないことがよくあります。
サーベイランス
サーベイランスシステムは、HAIsとAMRの局所的な負担の評価を可能にし、クラスターや発生の同定を含むHAIsの早期発見に貢献することが広く認められている。 Haiの監視システムは、国家および施設の両方の感染予防および制御プログラムの不可欠な構成要素です。 国家監視システムは、公衆衛生システムに不可欠であるべきである。 しかし、AMRのグローバルな状況分析に関する最近のデータは、多くの地域が監視の障害として貧しい実験室容量、インフラ、およびデータ管理を報告しているこ
抗生物質管理
最適な感染制御プログラムは、主に患者間の耐性生物の伝達を制限することによって、AMRの制御のための包括的な戦略の重要な しかし、急性期医療施設でのAMRの封じ込めに成功するには、適切な抗生物質の使用も必要です。 抗生物質管理プログラム（ASPs）は、抗生物質の暴露を減らし、クロストリジウム-ディフィシル感染率を下げ、医療費を最小限に抑えるのに役立ちます。 ほとんどの抗生物質管理活動は、同時に複数の生物に影響を与え、抗生物質耐性の出現の予防を第一の目標として持っています。 したがって、ASPsは主に水平感染予防の文脈で見ることができます。 さらに、Ａｓｐは、外科的抗生物質予防の最適化された使用を介して、外科的部位感染の予防に寄与することができる。
以下のガイドライン
感染の広がりと予防戦略に関する最新の知見に遅れないことは、感染予防プログラムを成功させるために不可欠です。
多くの感染制御介入は生物の感染を減らすことに焦点を当てているが、感染のリスクを減らすための対策を特定することも同様に重要である。 世界保健機関（WHO）と疾病管理予防センター（CDC）の両方が最近、手術部位感染症（SSIs）の予防のためのガイドラインを発表しました。 しかし、感染予防と管理措置に関する知識、態度、意識はしばしば不十分であり、SSIs予防に関する最良の証拠と臨床実践との間に大きなギャップが存在 ベストプラクティスの有効性を支持する証拠にもかかわらず、多くの臨床医はそれらを実装することができず、SSIsの発生率を低下させることが知ら
患者の安全性
患者の安全性は、医療プロセス中に患者に予防可能な害がないこと、および医療に関連する不必要な害のリスクを許容可能な最小 世界中の今日の病院で患者の安全性を向上させるには、医療関連感染症（HAIs）と抗菌耐性（AMR）に対抗するための体系的なアプローチが必要です。 二人は手をつないで行く。 中央線関連血流感染症、カテーテル関連尿路感染症、手術部位感染症、病院後天性/人工呼吸器関連肺炎およびC.difficile感染症などのHAIsの発生は、驚くべき速度で これらの伝染はヘルスケアの処置の間に成長し、重要な忍耐強い病気および死（罹患率および死亡率）で起因します;入院の持続期間を延長して下さい;そし HAIは望ましくない結果と考えられており、多くが予防可能であるため、患者ケアの質、有害事象、および患者の安全性の問題の指標と考えられています。