レビュー胆嚢腺筋腫症:診断と管理

胆嚢(GB)腺筋腫症(ADM)は良性の後天性異常であり、いわゆるRokitansky-Aschoff洞を形成する肥厚した筋肉の隙間に浸潤する粘膜上皮の肥大を特徴とする。 ADMには3つの形態があります:分節、底部、およびよりまれに、拡散しています。 病因および病因は十分に理解されていないが、GBの慢性炎症は必要な前駆体である。 胆嚢摘出標本におけるADMの有病率は、バランスのとれた性別比で1%から9%の間で推定され、発生率は50歳の後に増加する。 ADMは、通常は無症候性であるが、関連する胆石がない場合であっても、腹痛または肝疝痛として現れることがある(症例の50%-90%)。 ADMはまた、無石灰性胆嚢炎の攻撃によって明らかにすることができる。 術前診断は、主に超音波(US)に基づいており、頭頂内の偽嚢胞性画像および”彗星の尾”アーティファクトを同定する。 MRI胆管造影シーケンスを用いたMRIは、特徴的な”真珠のネックレス”画像を用いた参照検査である。 症候性ADMは胆嚢摘出術の適応であり、その結果、症状が完全に消失する。 無症候性ADMは手術の適応ではありませんが、放射線診断は疑いの余地がないものでなければなりません。 GBがんの可能性について診断上の疑いがある場合は、胆嚢摘出術が正当化されます。 胆嚢摘出標本におけるADMの発見は、特別な監視を必要としない。

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