多方向不安定性とは何ですか？
肩不安定は二つの異なる方法で発症する:
- 外傷性–発症–突然の傷害に関連する、または
- 非外傷性–発症–突然の傷害に関連しない
非外傷性肩不安定性（多方向不安定性（MDI）とも呼ばれる）は、肩の膝関節を囲む支持靭帯の緩みが増加した患者で発症する。 この緩みは、自然な状態（出生時から存在する）または時間の経過とともに発症した状態であり得る。
それはどのように引き起こされますか？
肩は人体の中で最も可動性の高い関節であり、日常生活に必要な動きを提供するために複雑な構造の配置が一緒に働いています。 残念なことに、この偉大な移動性は安定性を犠牲にしています。 肩の動きを生成するために一緒に働く4つの骨と軟部組織（靭帯、腱、筋肉）のネットワークがあります。 それらは動きの極端な範囲を通って動く間、接合箇所を所定の位置に保つために相互に作用しています。 これらの構造のそれぞれは肩の動きおよび安定性への重要な貢献をする。 特定の仕事やスポーツ活動は、肩に大きな要求を置くことができ、運動の限界を超えたり、個々の構造が過負荷になったりすると怪我が発生する可能性が
一部の個体は自然に靭帯が緩んでおり、不安定になる傾向があります。 肩の不安定はまた規則的に共同カプセルを伸ばす肩の動きを行う人々に起こることができます;体操選手、投手、バレーボール選手、およびスイマーは肩の不安定のためのより高い危険にあります。 時々突然の傷害により高められた徴候を引き起こします。 多方向の不安定性では、肩はいくつかの方向の動きで緩んでいます。 これは外傷性の傷害の結果として起こる肩の転位に続く不安定がある患者と異なっています;これらの個人に一般に一方向だけで緩みがあります。
症状のいくつかは何ですか？
- 繰り返しの亜脱臼または脱臼
- 肩の不明瞭な痛み、しばしば、腕が特定の位置にあるときの
活動中に肩にちょうど右ではない何かの感知 - 肩関節内の炎症に起因する可能性のある痛み。
主な兆候は肩の痛みです。 痛みは突然またはゆっくりと開始することができます。 特定の動きや位置（例えば、ボールを投げるために巻き上げる）は、痛みを悪化させる可能性があります。 あなたの肩が緩んでいるか、あなたの腕が弱いと感じていることに気づくかもしれません。
多方向不安定性はどのように診断されますか？
mdiの診断と治療の鍵は、徹底した歴史と身体検査です。 古典的な調査結果は次のとおりです:
- 一般化された弛緩の歴史
- 強制的な脱臼事象の歴史はない
- 不安定性の再発エピソードの歴史
患者の歴史は、最近の怪我、明らかな脱臼、または 関節可動性の一般的な検査は非常に有用です。 いくつかの位置で腕を動かすことによって、医師は完全な肩の動きを評価することができます。 多方向の弛緩は、患者にとって厄介なものであっても、両肩に存在する可能性がある。 MDIを有する患者は、複数の方向における肩関節運動の増加を有し、症状は、1つまたは複数の方向に再現することができる。
さらなる評価には、次のような肩の視覚的研究のいくつかのフォームが含まれる場合があります:
- 主に治療を必要とする関連する傷害を除外するために、常にX線が取得されます。 時折、画像は不安定性に寄与する可能性のある先天性（出生以来存在する）異常を明らかにする。
- MRI（磁気共鳴画像）は肩の痛みの他の原因を明らかにすることができ、治療を成功させるためにはリハビリプログラムだけでは不十分です。
それはどのように扱われますか？
一般的に非外科的オプションは、コールの最初のポイントです。
- 休息–痛みを伴う活動や関節にストレスを与える活動を避ける
- Ice–特に運動後の痛みを制御するのに役立ちます
- 薬–痛みを管理するために非ステロイドアンチフラムナット剤、例えばイブプロフェン
- 理学療法-Mdiのほとんどの患者は、筋肉リハビリを重視する理学療法プログラムで治療することができます。 従ってこれは肩甲骨のまわりで回旋腱板筋肉およびそれらの筋肉の増強を含み、接合箇所に動的安定性を提供します。 これらの結果を達成するためにはリハビリテーションプログラムは少なくとも6か月間勤勉に続かれなければならない。
手術は必要ですか？
非外科的選択肢がMDIの症状からの救済を提供できず、日々の活動が妨げられている場合は、手術を検討することができる。 これは関節鏡的に行われることがあります;小さなカメラが小さな切開を通して肩に挿入されます;または開いた手順が必要な場合があります。 両方の手順は、glenohumeral関節内の動きを制限するために、関節カプセルのサイズを小さくすることを含みます。 手術後、運動の強さと範囲を回復するために理学療法が必要です。
私は通常の活動やスポーツに戻ることができますか？
目標は、できるだけ迅速かつ安全に通常の活動やスポーツに戻ることです。 あまりにも早くスポーツや活動に戻ったり、痛みで遊んだりすると、怪我が悪化することがあります。 誰もが異なる速度で怪我から回復します。 あなたの医者はあなたと運動活動をいつ再開できるか定めるために働きます。 動きおよび強さのフルレンジを取り戻すことは接合箇所の全面的な安定性を改善することと同様、極めて重要、である。
それ以上の損傷や不安定さを防ぐにはどうすればよいですか？
- 支持筋肉を強化するために定期的な運動を行う
- 適切な運動訓練方法を使用する
- 週に10％以上の運動時間や強度を増加させない
- 肩の過度の外回転や頭上運動を防ぐために活動を変更する
- 痛みを介して再生しないでください。 痛みは、怪我、ストレス、または過度の使用の兆候です。 負傷した領域が治癒するための時間を確保するためには、休息が必要です。 数日の休息後に痛みが解決しない場合は、医師に相談してください。 早く傷害が識別されれば、より早く適切な処置は始めることができます。 その結果、治癒時間が短くなり、スポーツに早く戻ることができます。
患者情報シートは、一般的な情報のみを提供することを意図しており、あなたの特定の状態に関する医学的アドバイスに代わるものではありません。