新生児集中治療室、おそらく10年後を想像してみてください。 それは静かで暗くなった部屋で、液体で満たされた袋の列があり、それぞれに小さな赤ちゃんが入っています。 それはあなたが震える場合、それはあなたがマトリックスや勇敢な新しい世界で孵化場のバッテリーファームを考えさせる場合、あなたは一人ではあり これは人工子宮の説明であり、人工子宮には手荷物があります。 しかし、この技術が実際に何をすることができ、私たちが想像することは、二つの非常に異なるものです。
未熟児にとって最も一般的な問題は、妊娠後期に肺が発達するため、呼吸です。 子宮内の胎児の場合、胎盤は酸素–二酸化炭素交換を処理します。 臨床医は呼吸する準備ができていない肺に空気を強制する人工呼吸器および彼らの環境を制御する定温器と未熟児を生きている保つ。 この設定は、ある意味では人工の子宮です-それは本当の子宮のようなものではありません。 適切な人工的な子宮は胎盤の仕事を複製するために臍のカテーテルによって赤ん坊の血を、再酸素化するそれらの未熟な肺をとばす。 そして、赤ちゃんは流体で保持され、生物学的子宮の場合と同じように浮遊します。
これらのベイビー-イン-ア-バッグの画像は、母親のいない非人道的な未来、野生の場所に私たちを連れて行くのは簡単です。 人工子宮に取り組んでオランダの科学者に関する最近のBBCの話は、このようにそれを置く：”それは夢が叶うと恐ろしいsf映画の間に非常に細い線です。”
この感情のよりケリアップバージョンは、産科のアメリカジャーナル&婦人科の編集者への最近の手紙で表現されました。 これは、時期尚早の子羊と人工子宮の成功した使用に関する研究への応答でした。 医師である手紙作家は、「自然妊娠における女性の役割を置き換えるかもしれない」という恐怖を含む、彼の懸念の長さで書いた。”（研究の著者は後に答えた、”自然妊娠における女性の役割に取って代わるためにこの技術を使用することはできません。”)
sfと現実の間の線はあいまいではありませんが、人工子宮の開発については、すべての画期的な医療にあるように、倫理的かつ実用的な問 その中で：誰が治療へのアクセス権を持っているでしょうか？ 介護はどのように変わるのでしょうか？ 子供の誕生日は何でしょうか：彼らが袋に入れられた日、または彼らがそれから取り除かれた日？
しかし、人工子宮が話されている方法は、これまで子羊だけで使用されてきたこの技術を示唆していますが、人間のつながり、家族、性別の役割に関す それはユートピアまたはディストピアであり、その間には何もありません。 これらの不安は、彼らが実際に考案されているように人工子宮を評価することから私たちを妨げています。 そして、彼らは早産の緊急の問題を理解していないことを裏切っています。
理論的には、次のように動作する可能性があります: 修正されたCセクションプロシージャでは、約22そして24週間の未熟児は酸素および栄養物を提供し、二酸化炭素を取除くplacentalike膜を通して血を動かすために3つの臍の容器(使用済み血を持って来る2つの動脈および新たに酸素を供給された血を持って来る1つの静脈)に挿入される3つのカニューレがある。 その後、それらは合成羊水で満たされた容器に入れられる。 それは未熟児があることになっている場所である子宮をモデルにした生命維持システムになります。 基本的には: 臍帯があるべきである厚い管が付いている大きく、流動満たされた袋の赤ん坊。
人々がこの当惑を見つけるのも不思議ではありません。 それは快適さのために近すぎる妊娠の不思議な谷です：最も親密な身体のプロセスはほとんど、しかしかなりではありませんが、再現されています。
この道には最近注目すべき成功がありました。 2017では、フィラデルフィアの小児病院の研究者は、早期の子羊を生きたままにし、彼らがBiobagと呼ぶ人工子宮で最大28日間正常に発達させることに成功しました。 （子羊は、呼吸器系が人間の赤ちゃんの呼吸器系に似ているために使用されます。）袋からの取り外しの後で、ほとんどは器官を調査するために安楽死させられましたが、少なくとも1人は継続的な調査のための大人のsheepoodに、達する そして昨年の夏、日本とオーストラリアの研究者のグループは、フィラデルフィアで働いていた人よりも若い、1ポンドのマークに近い、多くの22-24週の赤ちゃんの大きさで、非常に時期尚早の子羊を使って自分の装置を使っていると報告しました。
この進歩でさえ、私たちが子宮を再現したわけではありません。 科学者たちはまだ完全に妊娠を理解していません：胎児と妊娠している親の体の間の迷路のような相互作用、胎盤の重要な役割。 これらの新しいデバイスが成功すれば、それは信じられないほどですが、その迷路がマッピングされ複製されているからではありません。 人工子宮は、すでに存在する新生児集中治療の改良版ほどの子宮ではありません。
今日のNICUsでは、すでに技術によって部分的に妊娠している赤ちゃんの人口を見つけることができます: 最小の赤ちゃんのために、通常分娩室で起こる最初のことは、彼らが挿管され、人工呼吸器に接続されていることです。 彼らは最初に静脈内に栄養を与えられ、その後、うまくいけば、食道を走っている栄養管で栄養を与えられます。 彼らは彼らの体を暖かく、彼らの肌を湿った状態に保つインキュベーターに住んでいます。
新生児集中治療のために、今日何十万人もの人々が生きています。 しかし、それは特に25週間前に生まれた人のために、身体的なコストがないわけではありません。 これらの介入は、自分たちの命を救うだけでなく、害や不快感を引き起こす可能性があります：彼らの肺を損傷し、正常な脳の発達を妨げる。 人工子宮が人間のために働くならば、より多くの赤ちゃんが生き、より少ない痛みとより少ない健康上の問題で生きるでしょう。
しかし、この技術は、現在考えられているように、人間が子宮の外に完全に妊娠することを可能にしません。 研究者らは、約20週間前に、胎児の血管、心臓、および皮膚が人工子宮で支持されるのに十分に発達していないと言います。
オーストラリアと日本の研究の上級研究員であるKempは、このように私にそれを説明しました：”最も粗いレベルでは、カテーテルを入れることができず、ポ それは本当に難しい停止です、私たちは21週間で、多分タッチ少ないと思いますが、確かにそれよりも低くはありません。”
Kempは、この技術の限界と高度に専門化された性質を詳細に説明しました。 「それは胎盤や子宮の代わりではありません」とKempは言いました。 “実用的な現実は、これが水浴のような楽しい裁量的な出産オプションではないということです。 私たちがこれを機能させようとしていると仮定すると、それは目を見張るほど高価であり、非常に熟練した人々のチームが必要になります。”
小児生命倫理学者John Lantosは、これらのデバイスの開発を、既存のケアで若い未熟児を治療することを可能にした遅い変化と比較しています。 “私はそれが人類の性質を変えるとは思わない、24週間を救うことが人類の性質を変えた以上、”と彼は言った。 「私たちが生存可能性と考えていたことには大きな変化がありました。 これは別のものかもしれません。 しかし、それは激変ではなく、増分になります。”
今日、米国では、胎児は妊娠期間と同じくらい個々の要因に依存しますが、22週から24週の間に生まれた場合、生存可能と考えられています。 その範囲では、未熟児はチャンスがあります。
この研究を行う研究者は、約21週間未満の乳児でこの技術を使用することは不可能であり、早期の妊娠を推進することは彼らの目標ではないと言 それは、これらのデバイスが生存率の窓を変えることができることを意味しますが、劇的な方法ではありません。
生存率の移動に関する懸念は、主に中絶に関するものであり、私たちが変更可能な線によって中絶の権利を定義したという事実は、自己作成の問題（というか、中絶反対運動によって私たちに押し付けられた問題）である。 中絶を政治的および立法的議論の対象ではなく医療として考えた場合、人工子宮や未熟児のための他の治療法を自分のメリットで評価する方が自由 Roe v. ウェイドは残酷なゼロサムゲームを確立しました：未熟児の治療の成功は中絶へのアクセスを侵食します。 そのように考える必要がなかったらどうなりますか？ 例えば、カナダには中絶に関する法律はありません、それは医療処置であり、犯罪のようなものを法律にする必要はありません。 それ以外の場合は、なぜ生存率を元に戻すのが悪いことであるのかを見るのは難しいです—妊娠が健康な赤ちゃんにつながるのを助けるより多くの
これは妊娠を研究するのが難しい気候であり、私たちに費用がかかります。 初期の2000では、Helen Liuは彼女の研究室で子宮内膜細胞を成長させ、その組織を足場として使用してマウス胚を成長させました。 彼女は、移植の問題の結果として不妊に苦しんでいる人々を助けることができるかもしれないと仮説を立てました。 それは、体外受精をさらに一歩進め、移植前に移植を達成し、胚と子宮内膜を患者の子宮に移すようなものです。 報道のかなり多くの後、劉は実際に彼女の実験を停止しました。 彼女は大西洋の記者に、報道機関からの、そして反中絶とプロ選択の支持者からの圧力があまりにも多すぎると語った。 親選択の支持者は、胚または胎児がいつでも「実行可能」であれば、法的な中絶は完全に消えるだろうと心配しています。 政治的権利では、人工子宮に対する議論は、妊娠と母性についての宗教的または伝統的なアイデアを中心にしています。
中絶の議論の外でさえ、”自然”とは何かという考えは、他の医学的文脈よりも妊娠と出産に関してはより重要であるようです。 「自然」は、女性の身体とその選択を制限または警察する方法になります。 中絶からIVFまで、妊娠中の医学的介入の進行を積極的に制限することができます。
人工子宮は不自然だと感じているのか、それとも自然に近づきすぎて複雑になっているのか？ 私はそれが両方だと思います。 人工子宮は、私たちが出産と母性についてどのように考えるかに内在する骨に近い矛盾を明らかにする。
人工呼吸器で1ポンドの赤ちゃんを見たとき、ある意味では、それは間違っているので、間違っていると感じます-道徳的に間違っているのではなく、体 未熟児の体は、大声で重力に縛られた病室ではなく、くぐもった無重力の液体の中にあることを意味します。 彼らは私たちの間にいる準備が整うまで、暗い柔らかさで隔離されることを意図しています。 この意味で、人工子宮は、私たちが今持っているものよりもはるかに”自然”です。 顕著な比較は、実際の身体、親ではなく、現在の新生児の生命維持にあります。
自然対不自然は、赤ちゃん、生きている赤ちゃんを育てようとする現実のための不十分な枠組みです。 妊娠のより完全な理解—私たちはそれに介入することができますか、すべきであり、どのように我々はできません—より具体的な不思議と謙虚さをもたら 袋に赤ちゃんがいる場合、彼らはまだちょうど赤ちゃんになります。 私たちはまだ彼らの両親になります。 私たちは皆、彼らのために最善を尽くします。