“2002年に、医学の協会は質のヘルスケアのすべての未来の議論を組み立てた影響力のある本である質の割れ目を交差させることを出版した。 Crossingは、Iomの出版物であるErr Is Human（2000）と、「深刻で広範な品質問題」を警告したJournal of the American Medical Association report（1998）のかかとに来ました。..アメリカの医学を通して。”報告書は、品質欠陥の三つの広範なカテゴリに注意を呼びかけました:
- 科学的な実践は、彼らがあるべきほど頻繁に使用されていないことにより、使用不足、;
- 過度の使用、特に画像処理や抗生物質の処方;および
- 適切な手順が正しく投与されない場合（間違った薬を処方するなど）の誤用)
誤るには、多くの98,000人が怪我やケア中に契約した病気から病院で毎年死亡すると推定されています。
Crossingでは、IOMは、医療システムシステムが質の高いケアを提供するために満たさなければならない六つの具体的な目標（上のビデオでDonald Berwick博士によって説:
- 安全:
- 効果的:ヘルスケアの背後にある科学と証拠を適用し、ケアの提供の標準として役立つべきである;
- 効率的:ケアとサービスは費用対効果が高く、無駄
- 公平であること、患者の好みを尊重し、患者をコントロールする必要があります。: 不平等な治療は過去の事実であるべきであり、ケアの格差は根絶されるべきである。
aimは観測可能なメトリックを伴わなければならないことを認識し、IOMは各aimの測定セットを定義しました。 例えば:
- Safe:全体的な死亡率または安全なケアを受けている患者の割合;
- 効果的:糖尿病患者が各訪問ですべての推奨ケアを受ける時間の割合など、証明に基づ: 患者、提供者、組織、およびコミュニティによるケアのコストの分析;
- タイムリー:ケア、サービス、または結果の受信の待機と遅延;
- 患者中心:患者と家族の満足度;
- 公平:人種、性別、収入、およびその他の人口ベースの人口統計学的および社会経済的要因による質の尺度の違い。
もちろん、これはすべて行うよりも簡単です。 病院は、人口ベースの情報を提供する全国的な成果データベースがあれば、証拠に基づく実践にもっと簡単に従うことができます。 効率プログラムに影響を与えることは、バージニア-メイソン（シアトル）のリーン管理原則への20年のコミットメントのように、制度文化の完全な再設計を 公平なケアは、手頃な価格のケア法の限界をはるかに超えて広がる国家保健政策の海の変化なしには起こりそうもありません（それはありません）。
業界全体の質の再評価における最も有望な進展は、安全性と効率性が相互に排他的である必要はないという認識、エビデンスベースの医療の実践のための能力の増加、そして目標の設定と結果の測定に関して患者に新たな重点を置いていることである。”