器官の血の流れのAutoregulation

Autoregulationはローカル血の流れの規則の明示です。 これは、灌流圧力の変化にもかかわらず、一定の血流を維持する臓器の本質的な能力として定義される。 例えば、灌流圧が器官に対して低下した場合(例えば、器官への動脈供給を部分的に閉塞することによって)、血流は最初に低下し、その後、次の数分間に 従ってこのautoregulatory応答はthesseの影響が応答を変更できるが、神経およびホルモン性の影響の不在で起こり、器官に本質的です。 灌流圧(動脈から静脈圧、PA-PV)が最初に低下すると、圧力、流量および抵抗の間の以下の関係のために血流(F)が低下する。:

血流が低下すると、抵抗血管(小動脈および細動脈)が拡張するにつれて動脈抵抗(R)が低下する。 多くの研究は、その代謝、筋原性および内皮機構がこの血管拡張の原因であることを示唆している。 抵抗が減少するにつれて、血流は減少した灌流圧の存在にもかかわらず増加する。

下の図(左パネル)は、灌流圧力を100mmHgから70mmHgに急激に低下させた効果を示しています。 受動的な血管床、すなわち自己調節を示さないものでは、これは血流の急速かつ持続的な低下をもたらす。 実際、流れは受動の管の床の抵抗のわずかな増加によって表される血管内圧力の落下として受動の収縮のために灌流圧力の30%の落下より多く落ち 血管床が自己調節行動を受けることができる場合、灌流圧力および流れの最初の低下の後、血管系が拡張するにつれて流れは徐々に増加する(赤線)(抵抗 数分後、フローは新しい定常状態レベルを達成します。 血管床が高度の自己調節(例えば、脳、冠状動脈および腎循環)を有する場合、新しい定常状態の流れは、灌流圧が低下したにもかかわらず、正常に非常に近

血流自己調節

臓器に広範囲の圧力にわたって灌流圧力を増減させる実験的研究を行い、定常状態自己調節流量応答を測定すると、定常状態流と灌流圧の関係を上図(右パネル)に示すようにプロットすることができる。 赤い線は、灌流圧力の大きな変化にもかかわらず、流れが比較的ほとんど変化しない自己調節応答を表しています。 血管拡張薬が臓器に注入されて、それが最大限に拡張され、自己調節行動が不可能である場合、灌流圧力が変化するにつれて「拡張された」と標識された曲線が生成される。 それは血管が増加する圧力と受動的に膨張し、それにより流れへの抵抗を減らすので非線形です。 血管系が最大限に拡張されない場合、多くの器官は灌流圧力が低下するにつれて自己調節を表示する。 これが起こると、灌流圧力が低下するにつれて流れがかなり減少しない可能性のある範囲の灌流圧力(すなわち、自己調節範囲−緑色の矩形)が存在する。 「収縮」曲線は、血管系が最大限に収縮し、自己調節が存在しない場合の圧力−流れの関係を表す。 この図はまた、臓器が最大限に拡張されているため、その流れを自己調節することができない圧力があることを示しています。 この灌流圧力は、器官に応じて、50-70mmHgの間であり得る。 この灌流圧力の下では、血流は灌流圧力のさらなる低下に応答して受動的に減少する。 これは、血管の近位狭窄(狭窄)が自己調節範囲以下の遠位圧力を低下させる可能性がある冠状動脈、脳、および末梢動脈疾患において臨床的意味を有する。 自己調節範囲には上限がありますが、この上限に生理学的に達することはほとんどありません。

異なる器官は、様々な程度の自己調節行動を示す。 腎臓,脳,冠状動脈循環は優れた自己調節を示し,骨格筋および内臓循環は中等度の自己調節を示した。 皮膚の循環はほとんどautoregulatory容量を示しません。

どのような条件の下で自己調節が起こり、なぜそれが重要なのですか? 全身動脈圧の変化は、例えば血液量減少または循環ショックによって引き起こされる低血圧で起こるように、特定の器官における自己調節応答を 低血圧では、全身の血管系の多くを収縮させる圧受容体反射にもかかわらず、脳および心筋への血流は、これらの器官の強力な能力のために(動脈圧が自己調節範囲を下回らない限り)かなり低下しない。 従ってAutoregulationはこれらの重大な器官が十分な血の流れおよび酸素配達を受け取ることを保障します。

全身動脈圧が変化しない状況がありますが、自己調節は非常に重要です。 臓器への分配動脈が狭くなったとき(例えば、 内腔のアテローム性動脈硬化性狭窄、血管攣縮、または血栓による部分閉塞)これは、自己調節応答をもたらすことができる。 分配動脈の狭小化(狭窄を参照)は、それらの抵抗を増加させ、したがってそれらの長さに沿って圧力降下を増加させる。 これは器官内の血の流れを調整するための第一次容器である細動脈およびより小さい動脈内の減らされた圧力で遠位に起因します。 これらの抵抗の容器は減らされた圧力および血の流れに応じて膨張します。 この自己調節は大きい動脈の部分的な閉塞が酸素配達の重要な減少の原因となり、それによりティッシュの低酸素症および器官の機能障害の原因となる頭脳および中心のような器官で特に重要です。

改訂01/04/2018

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