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精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-5）の第五版は2013年にリリースされましたが、プライマリケアでの実装と使用については混乱が残っています。
このアップデートには、異なるカテゴリーへの診断の移動、障害の排除と追加、診断基準の変更が含まれています。1
精神科医へのアクセスは時間と距離によって制限される可能性があるため、プライマリケア提供者は小児患者であっても薬を処方するように求められることが多い。
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大うつ病性障害
の若い患者に抗うつ薬を処方する際のあなたの見解を以下のどれが最もよく説明していますかさらに、患者はしばしば”迅速な修正”を要求し、心理療法を追求することに消極的です。 この記事は、一般的な概要であり、任意の医療記事と同様に、治療は、個々の患者によって決定されるべきです。
診断
DSMは、診断を行うために必要な基準を概説しています。 精神的健康状態を診断するための最初のステップは、根底にある病状を除外することであることが何度も強調されてきました。 抑うつ，活動への関心の喪失，主訴でなくてもうつ病が疑われる場合には，スクリーニング検査を考慮する必要がある。
完全な血球数、グルコース、腎臓、肝機能を含む代謝パネル、甲状腺スクリーニングを開始するための基本的な場所です。 これは気分の変更の可能なもとを除外するが、薬物を始める前にベースラインレベルを置くだけでなく、。 何人かの臨床医はまた処置によって尿または血清の毒物学スクリーンを周期的に推薦します。
MDDの診断基準については、患者は少なくとも九つの症状のうち五つの症状を有していなければならず、五つの症状の一つとして少なくとも抑うつ気分や興味や喜びの喪失を有することが必要である。 他の症状は次のとおりです: 睡眠の変化（過眠症または不眠症）、無価値または過度または不適切な罪悪感、疲労またはエネルギーの喪失、思考または集中または優柔不断の能力の低下、体重または食欲の有意な変化、他の人が観察可能な精神運動の興奮または遅延、および死または自殺念慮の再発思考。
これらの症状は総称して基準Aとして知られており、DSM-IVからDSM-5に変更されていませんでした。 彼らはしばしば、睡眠、関心、罪悪感、エネルギー、集中力、食欲、精神運動、自殺念慮のために、頭字語”SIG E CAPS”によって記憶されています。
その他の基準には、臨床的に重大な苦痛または障害を引き起こしなければならない（基準B）、物質使用または他の病状に起因することはできない（基準C）、別の精神的健康状態によってよりよく説明することはできない（基準D）、患者は躁病または軽躁病のエピソードを経験してはならない（基準E）。2
DSM-IVには「死別除外」があり、愛する人を失ってから2ヶ月以内に症状が発生した場合、患者はうつ病と診断することができないと述べていました。 DSM-5では、この除外は除去され、医師は、単に調整反応とは対照的に、喪失後の悲しみのレベルがMDDの診断を正当化するのに十分重要であるかどうかを1
調整反応ではなく、うつ病の”公式”診断を決定する前に、文化的に適切な悲嘆の考慮と障害のレベルを考慮する必要があります。