胸焼けや食べ物の逆流は、あなたが太りすぎているときに制御することは困難であることを助けることができます。 胃の上の一定した圧力は食道に脱出するために胃液を強制します。 日常的に、特に夜間に消費される大規模な食事は、胃食道接合部にストレスを与え、酸逆流を促進する。 大きく、膨張させた胃のfundusは食道に高められた胃内容の還流の原因となる頻繁で一時的なより低い食道の括約筋の弛緩のエピソードに貢献します。 太りすぎであり、酸の還流の病気かGERDに苦しんだら、ヒューストンの減量の外科中心およびヒューストン胸焼けおよび還流の中心にあなたのための解決がある。 酸の還流の病気および減量の外科両方の専門家として、私はヒューストンおよび周囲のコミュニティに住んでいる太りすぎの個人のGERDに演説するた
逆流性食道炎と肥満との間には強い関係があります。 一つは、肥満とその逆を無視しながら逆流性食道炎に対処することはできません。 減量、健康的な食品の選択肢、および少量の食事は、太りすぎと胸焼けの患者の両方を提供しています。 ニッセンのfundoplication、胃の袖の外科およびRous en Yの胃のバイパスにすべて共通で胃のfundusがあります。 胃のfundusが包まれるか、切除されるか、またはバイパスされるかどうか最終結果は同じです:減量、減らされた食事のサイズ、早いsatietyおよびより低いGhrelinのレベ さらに、酸逆流が減少する。 適切に構築された胃スリーブ（切歯に狭窄がなく、胃底に保持されていない）は、胃内容物および酸を食道から効果的に迂回させる。 Nissenのプロシージャおよび胃のバイパス外科は伝統的に逆流性食道炎のための最も信頼できる処置でした。 Nissenの外科は優秀な長期結果と有効な制酸剤の障壁を作成する。 胃のバイパスは太りすぎの患者の減量の加えられた利点と均等に有効である。 胃の袖および胃のバイパスは両方逆流性食道炎および肥満のための大きい解決である。 過体重50ポンド以上であり、2型糖尿病のような複数の肥満関連併存疾患に苦しむ患者は、逆流性食道炎の治療のためにニッセンfundoplication以上の減量手術を ニッセンのプロシージャは減量と胃の袖の外科か胃のバイパスプロシージャと比較されたとき十分関連付けられますが。 Neumayerらは2005年にニッセンfundoplication後に有意な体重減少を示す外科内視鏡検査の研究を発表した。 彼は約9ポンドの持続的な体重減少を示したニッセン手順の後の一年で平均開始BMI27.6の患者のグループで。 一つは、より高い開始BMIでより多くの体重減少を期待するだろう、しかし、ニッセンfundoplicationは肥満の手順ではありません。 二十から三十ポンドの減量は私達の肥満の患者の人口で十分ではないです。 さらに，食道裂孔ヘルニアの修復と完全な周遠位食道郭清は肥満患者では非常に困難である。 実際、大きな肝臓と厚い腹壁の設定で遠位食道を適切に解放することはほとんど不可能である。 したがって、裂孔ヘルニアの修復は、他のヘルニアタイプと同様に、体重減少が達成された後に最もよく行われる。 肥満患者における裂孔ヘルニア修復への我々のアプローチは、ヒューストンのほとんどの慣行とは異な 私は肥満の患者の中断に違反しないことを好みます。 それは何の利益を持っていないので、私は完全に前方crural近似を避けます. また，食道郭清や動員を伴わない後部裂孔修復は高い再発率と関連していると考えられる。 これらの理由から、私は胃の袖または胃のバイパスプロシージャの間に裂孔ヘルニアを単独で残します。 一年後、私はそれを修正するために戻ってきます。 もちろん、小さな裂孔ヘルニアの場合、体重減少処置と同時にそれらを容易に修復することができる。 しかし、胃スリーブ手術の設定で小さな裂孔ヘルニアを修正する必要はないと主張するかもしれません。 それは患者に何の利益を持っていないとして、私は完全に胃バイパスケースで小さな裂孔ヘルニアを修復することは避けます。