好酸球性肺疾患は、肺間質および肺胞内の好酸球の過剰浸潤を特徴とする異質な疾患群であり、大きく三つの主要なグループに分けら1:
- 特発性:原因不明
- 二次性:原因不明
- 好酸球性血管炎:多血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症
診断は以下のいずれかに基づいて行われます:
- 胸部x線写真またはhrct胸部の肺混濁、末梢好酸球増多
- 開胸または経気管支肺生検での組織好酸球増多
- 気管支肺胞洗浄（BAL）液中の好酸球増多
病理
特発性
単純肺好酸球増加症（SPE）
単純肺好酸球増加症（ロフラー症候群としても知られている）は良性で自己制限的な状態であり、軽度の症状と単純なx線所見 古典的には逆のバットの翼の外観を持っています。 血中好酸球増加症が特徴である。
急性好酸球性肺炎(AEP)
急性好酸球性肺炎(AEP)は、通常、急性発症発熱、重度の呼吸困難および低酸素症を<5日間発現し、急速な進行を示し、ステロイドで治療した場合は急速な改善を示し、通常は治療後の再発はない。 肺洗浄は>25％の好酸球を明らかにするが、末梢血の好酸球数は通常正常である。 AEPの病因は不明である。 吸入された抗原に対する急性過敏症を表す可能性が示唆されている。 ＣＴ所見には，両側の斑状のガラス混濁と小葉間中隔肥厚が含まれる。
慢性好酸球性肺炎（CEP）
慢性好酸球性肺炎は、ステロイド治療に応答する>6ヶ月持続する均質な末梢空域圧密を特徴とする。 この出現は逆のバットの翼の出現で起因する。 CEP患者の約50％が喘息を有する。 CEPはChurg-Strauss症候群（CSS）と区別することは困難である可能性があります。 CEPは均質な周辺空域統合を持っていますが、CSSの統合は分布がより小葉になる傾向があります。 さらに、CSSは小葉中心結節を有する傾向がある。
特発性高好酸球症候群（IHS）
特発性高好酸球症候群は、心臓および中枢神経系に損傷を与える全身性疾患である。 CTでは、SPEに似たグラウンドガラスのハローを持つ結節が見つかります。 SPEとは対照的に、不透明度は自発的に解決しません。 さらに、症例の約50％が胸水に関連している。
セカンダリ
薬物
これらの症例は胸部x線写真とCTで非特異的な所見を示しています。 問題のある薬は次のとおりです:
- 抗生物質
- ニトロフラントイン（肺線維症に進行する可能性がある）
- ペニシリン
- テトラサイクリン
- 毒素
- 汚染されたL-トリプトファンからの好酸球増加-筋肉痛症候群
- 毒性油症候群
も参照してください：好酸球増加症および全身症状（ドレス）を伴う薬物発疹。
Infection
- fungal
- Aspergillus fumigatus (asthmatic pulmonary eosinophilia)
- parasitic
- schistosomiasis (50% have pulmonary involvement)
- ascaris
- Toxocara canis
- microfilariasis (tropical eosinophilia)
- strongyloidiasis – pulmonary strongyloidiasis
Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA)
ABPA is not a fungal infection, but rather a hypersensitivity response to fungal allergens. ＣＴ所見には，ムコイドimpactionの有無にかかわらず，中央肺および上部肺を含む気管支拡張症が含まれる。
気管支中心肉芽腫症（BG）
気管支中心肉芽腫症（BG）は、非特異的なx線所見を有するまれな疾患である。 症例の約3分の2は、組織好酸球増加症と関連していない。 残りの三分の一は、末梢好酸球増加症、喘息、生検時の真菌菌糸およびアスペルギルスの陽性喀痰培養を有する。
好酸球性血管炎
多血管炎（EGPA）を伴う好酸球性肉芽腫症
以前はChurg-Strauss症候群として知られていた多血管炎（EGPA）を伴う好酸球性肉芽腫症は、CEPと同様のCT所見と関連している。 CEPと同様に、CSSは喘息患者に見られます。 CEPとは対照的に、胸膜下の統合は小葉分布を有する傾向があり、移動性または一過性である傾向がある。 さらに，ＣＴ上に小葉中心結節を認めた。