寛骨臼後転

寛骨臼後転は、上外側寛骨臼縁の異常な後角化を示し、大腿骨頭および前縁に沿った骨幹端の過剰な被覆をもたらす1,2。

疫学

臼蓋の逆行性は、一般集団の5〜20％に影響を与える一般的な異常である。 これは、異形成性腰部の16〜25％に発生し、Legg-Calvé-Perthes病の患者の31〜49％、および大腿骨骨端の滑りと診断された患者の36〜76％に影響を与える2。

病理学

この状態は、大腿骨頭の部分的な過被覆を伴う浅い後腹縁ではなく、寛骨臼縁の前腹側部分の異常な隆起によって最も頻繁に引き起こ 寛骨臼後転は、挟み形態の一形態であり、大腿骨臼衝突の素因となる。 また、股関節の早期発症変形性関節症の危険因子でもあり、後部寛骨臼壁の面積の減少と向きの悪さは、関節表面全体の摩耗と不均一な負荷分布を伴う応力帯の形成をもたらす1,2。

臼蓋後転の主な形態:

• 発達（参照：臼蓋異形成）
• 後天性（参照: オズ-アセタブリ)

X線写真の特徴

寛骨臼の構成を適切に評価するには、骨盤の完全に中心のAP x線写真が必要であり、寛骨臼の逆行性を評価する最初の画像診断テス

寛骨臼後屈の徴候:

• クロスオーバサイン（前胴縁が後胴縁に横方向に延びているように見える）
• 坐骨脊椎サイン（坐骨脊椎が骨盤縁に内側に突出している）
• 後壁サイン（後胴)

寛骨臼の向きとカバレッジの定量的測定（x線写真上):

• 横中心-縁角（ウィベルグ角）：大腿骨頭の中心と寛骨臼の横縁との間の垂直線および線によって形成される。 角度<20°は異形成を示し、>30-40°は臼蓋過剰を示す。
• 寛骨臼指数（Tönnis angle）：寛骨臼硬化ゾーンの最も内側と下の点と寛骨臼ドームの外側縁との間の水平線と線によって形成される。 角度>13°は股関節形成異常を示し、0°以下の値は寛骨臼の過被覆によって引き起こされます。
• アルファ角（ノッツリ角）: 大腿骨頚部の軸と大腿骨頭の中心との間の線によって形成され、その真球性を失う点まで形成される。 理想的には、それはDunnビューで測定されます。 角度>55°はカム形態を示す。
• 前中心縁角（Lequesne angle）：大腿骨頭の中心と寛骨臼縁の最も前の点を結ぶ垂直線と線によって形成される股関節の偽プロフィールビューでのみ測定できます。 角度>20°は前方オーバーカバーを示します。

寛骨臼バージョンは、骨盤の水平軸に垂直な線と、寛骨臼縁の最も前方と後方の点を結ぶ線によって形成される軸面のCT/MRIで正確に測定するこ 通常それは12から20°1,2の間で及ぶ。

治療と予後

治療の主な目的は、関節の生体力学的完全性を早期に矯正することによって変性後遺症を予防することである。 それは主に外科です: periacetabular osteotomy or acetabular rim reconstruction (osteochondroplasty) are the most commonly performed surgical interventions 1,2.