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October23,2020

MMRワクチン

質問:

MMRワクチンを投与する際、卵アレルギー、ラテックスアレルギー、ゼラチンアレルギーのいずれか どのようにMMRワクチンでこれらのアレルゲンのテストについて行くだろうか？

回答:

ワクチン後のアナフィラキシーはまれであり、多くのワクチンで約100万回の投与量あたりの割合で発生します。 MMR（麻疹、流行性耳下腺炎、風疹）ワクチンは、現代のMMRワクチンは、重要でない、または卵タンパク質を含まないニワトリ胚線維芽細胞培養物で栽培されているため、一般的に卵アレルギーの子供にとって安全であると考えられている。

バイアルストッパーやシリンジプランジャーの天然ゴムラテックスによるワクチンに対するアレルギー反応はまれに発生します。 FDAのウェブサイトによると、米国で販売されているMMRワクチンは、包装にラテックスを含まない（www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093833.html）。

ゼラチンは、安定剤として多くのワクチンに添加されており、おそらくMMRワクチンに対するアレルギー反応の大部分の原因となっている。 Priorix®ブランドにはゼラチンが含まれていないことに注意してください。

ゼラチンの摂取後に直ちにアレルギー反応の病歴を有する患者は、MMRや水痘などのゼラチン含有ワクチンを投与する前に、アレルギー専門医が慎重に評価する必要があります。 ゼラチンに対するアレルギー検査は、以下に基づいています：

-ImmunoCAP®などの市販のアッセイを用いたゼラチンに対する血清特異的IgEの測定。
-市販のゼラチン粉末（5g）を5mlの生理食塩水に溶解した非標準溶液で皮膚穿刺試験を行う。
-口頭挑発テスト。

患者がMMRワクチンを受けた後に以前のアレルギー反応を報告した場合、報告された反応の重症度を評価し、新しい用量のリスク-便益を慎重に評価する 利益がリスクを上回る場合は、

-非希釈皮膚プリックテスト（SPT）で完全なワクチンを用いた事前の皮膚検査をお勧めします。 負の場合:
-生理食塩水で1/100希釈した皮内試験。

徹底したアレルギーアプローチの後、追加のMMRワクチンによるアナフィラキシーのリスクが利益を上回る場合があります。 これらの患者は、感染症および免疫学の医師を含む学際的なチームによって治療されなければならない。

一方、一部の患者はMMRワクチンを徐々に投与する必要があります。 これは急速にanaphylaxisを検出し、扱うために準備される適切なヘルスケアの設定のベテランのアレルギー学者によって指示されるべきです。

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Mariana Gálvez,MD
アレルギーおよび臨床免疫学

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