急性肺損傷および成人呼吸窮迫症候群を有する外傷または外科的患者における換気の傾向がある:それは有益であるか?

背景:急性肺損傷(ALI)および成人呼吸窮迫症候群(ARDS)を有する機械的換気外傷および外科的患者における仰臥位対傾向運動療法の有効性を比較する。

: 仰臥位(ロートレスト)または傾向(ロート傾向)振動ベッドのいずれかに置かれたALI/ARDS患者のすべてのレトロスペクティブレビューが行われました。 得られたデータには、年齢、改訂された外傷スコア(RTS)、基礎欠損、傷害重症度スコア(ISS)、頭部省略傷害スケールスコア(AIS)、胸部(AIS)、Pao2/Fio2比、Fio2要件、中心静脈圧(CVP)、ベッド上の日、人工呼吸器の日、プレッサーの使用、合併症、死亡率、および肺関連死亡率が含まれていた。 データは、p<0.05に起因する有意性を有する平均+/-SEとして表される。

の検索結果: 平成1年(2004年)から平成31年(2006年)にかけて、4,507人の外傷患者が入院し、221人がALIまたはARDSを有するものとして外傷登録簿に同定された。 これらのうち、53は包含基準を満たしていました。 さらに、8人の一般外科の患者は包含の規準を満たしました。 これらの61人の患者のうち、44人の患者が仰臥位に配置され、13人が仰臥位に配置され、最初に仰臥位に配置された4人の患者が仰臥位に変更された。 年齢,CVP,ISS,RTS,基礎欠損,頭部AISスコア,胸部aisスコア,腹部AISスコア,または生存確率に差はなかった。 Pao2/Fio2比は、研究エントリ(149対153、p=NS)で異ならず、両方のグループはPao2/Fio2比の改善を示した。 しかし、傾向のある群は、5日目までに仰臥位群よりも優れたPao2/Fio2比を有していた(243対200、p=0.066)。 傾向のあるグループは、人工呼吸器の日数が少なく(13.6対24.2、p=0.12)、入院期間が短く(22日対40日、p=0.08)でした。 仰臥位運動療法で改善できなかった患者は,傾向運動療法に変更された。 これらの患者は、Pao2/Fio2比が有意に改善され、Fio2要件が有意に低下した。 仰臥位群では18人の死亡(7人の肺関連)があり、傾向がある群では1人の死亡があった(chiテストによるp<0.01)。

結論:傾向のある運動療法を受けたALI/ARDS患者は、仰臥位の患者よりもPao2/Fio2比の改善が大きく、死亡率が低く、肺関連死亡率が低かった。 傾向がある振動のベッドの使用は外傷のために有利ようであり、ALI/ARDSおよび将来の、無作為化された試験の外科患者は保証される。

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