COVID-19
中のケア私たちの献身的な医師、看護師、スタッ 私たちは、オフィスの訪問、手順や手術が歓迎し、安全であることを確認するために前例のない措置を講じています。 あなたの健康と安全は私たちの最優先事項です。
詳細
概要
マサチューセッツ総合病院コリガン-ミネハン-ハート-センターは、慢性総閉塞経皮的冠動脈インターベンション（CTO PCI）と呼ばれる慢性総閉塞患者を治療するための非常に先進的な革新的なアプローチを提供している。 CTO PCIは、冠状動脈の慢性総閉塞（CTO）または完全閉塞を有する患者を治療するために使用される最小限の侵襲性技術である。
CTO PCIとは何ですか？
Ctoは、典型的には3ヶ月以上存在している閉塞である。 これらの閉塞は、動脈内の脂肪沈着またはプラークの重度の蓄積（アテローム性動脈硬化症）の結果であり、冠状動脈疾患（CAD）による合併症の1つである。 CADは、心臓に血液を供給する動脈が、アテローム性動脈硬化症のために狭くなったり、閉塞したりするときに発生します。 心臓が十分な血液を受け取っていない場合、人は胸痛（狭心症）、息切れまたは心臓発作を起こすことがあります。 これらの症状は、労作時に、時には安静時に起こります。
CTOsを持つ個人は次の徴候を経験するかもしれません:
- 胸の痛み、圧迫または緊張（狭心症）
- 息切れ
- めまい
- 疲労
- 吐き気
- 上半身および腕の痛み
- 急速または不規則な心拍
CTOは、従来、カテーテルベースの技術を使用して完全に閉塞した動脈を開放する複雑さのために制限されてきました。 歴史的に、医師は、これらの閉塞を治療するための唯一の選択肢として、冠状動脈バイパス移植（CABG）または開心手術を推奨することがよくあります。 この手術の間に、体の別の部分からの静脈または動脈は、冠状動脈への新しい経路を作成し、ブロックされた領域を迂回し、血流の経路を可能にする。 しかし、一部の患者は、高い外科的リスクのためにCABG手術の候補ではないかもしれない。 他のケースでは、何人かの患者はCABGを必要としないかもしれ、CTO PCIの技術を使用してステント留置から寄与できます。 ステント留置処置の間、狭い動脈または閉塞した動脈に小さなメッシュチューブを配置して、動脈の壁を広げて支持し、血流を回復させる。
新技術と高度なトレーニングにより、Mass GeneralはCtoの治療のための低侵襲方法を提供することができ、成功率はほぼ90％に近づいています。
方法：CTO PCIはどのように実行されますか？
CTO PCIは、CTO閉塞を治療するための高度な方法に関する専門的な訓練を受けた経験豊富な心臓介入主義者によって行われる手順であり、現在、米国内の心臓介入主義者の1-2％のみがCTO PCIの全範囲を実行することができる。 手順は、閉塞の複雑さに応じて二から五時間の期間が異なります。 すべての患者は、監視するために処置の後に一晩病院に入院する。
Mass Generalは、閉塞にアクセスするために先行（解剖/再進入を含む前進）と逆行（後退）アプローチの組み合わせを使用する米国で数少ないセンターの1つです。 閉塞が発生すると、側副血管として知られている新しい血管が閉塞の周りに形成され、血流を助ける。 高度ガイドワイヤーを使用して、私達の医者は多数の側面から妨げられた動脈に入るこれらの側副血管にカテーテルを挿入します。 バルーン血管形成術と呼ばれる技術を使用して、小さな膨張していないバルーンは、カテーテルの先端に配置され、動脈内にいる間に膨張します。 このアプローチが、ステントと共に、血の流れを元通りにするために動脈でより広い開始を作成するのに使用されています。
手順はどのように安全ですか？
この処置は、静脈内造影剤の使用および鼠径部の動脈への進入部位での出血による腎臓損傷のリスクがわずかに上昇している。 ただし、他のほとんどの危険は定期的な血管形成術のために見られるそれらに類似して、下記のものを含んでもいいです:
この処置は、静脈内造影剤の使用および鼠径部の動脈への侵入部位での出血による腎臓損傷のリスクがわずかに上昇している。 ただし、他のほとんどの危険は定期的な血管形成術のために見られるそれらに類似して、下記のものを含んでもいいです:
- 穿刺部位での出血
- 穿刺部位での血管損傷
- 冠状動脈の突然の閉鎖
- 動脈内層の小さな涙
- 心臓発作
専門知識と卓越性へのコミットメント
CTO PCI経験豊富な医師からの専門家のケアを必要とする複雑な手順。 Mass GeneralのCTO PCIチームは、この分野で国際的に認められた先駆者の小さなグループの下で勉強し、手順の専門訓練を受けています。
チームは、CADの分野のリーダーである臨床医で構成されています。 私たちの医師は、あなたの慢性総閉塞のための治療の最良のコースを決定するために、マスジェネラルコリガンMinehan心臓センターであなた、あなたのケアチー 私たちは、あなたのプライマリケアチームと協力して徹底的な評価を行い、あなたの個々のニーズを満たす包括的な治療計画を策定します。
Mass Generalは、U.S.News&World Reportによって一貫して国内で最高の病院にランクされています。 私たちのランキングは、ダース以上の異なる専門分野でのケア、患者の安全性と評判の私たちの質に基づいています。 私たちは、あなたの訪問中にすべての点で最高のケアを受けることを保証するために働きます。 私達の患者は質および卓越性に共有された専門知識、一流の研究および私達の責任から寄与できます。
忍耐経験
患者はCTO PCIを受ける資格が必要です。 CTO臨床チームは、CTO PCIが推奨されるオプションであるかどうかを判断するために、あなたの歴史、臨床データ、およびあなたの心臓および病状の以前の評価 私たちは、あなたのプライマリケア、心臓病や医療チームと協力して動作します。
CTO PCIを予定している場合は、以下の手順に従って手続きを準備してください:
- 処置の前に医師と薬、アレルギー、その他の問題について話し合う
- 所定のスケジュールで薬を服用し続けます。 クマジン®、その他の抗凝固薬、利尿薬、インスリン、経口糖尿病薬などの薬は、医師による個別のレビューが必要です
- 真夜中
後に食べ物や飲み物を食べないでください。 この機会に、手続きに関するご質問や懸念に対処してください。
: 回復とフォローアップ
処置の開始時に、患者は通常の心臓カテーテル法と同様に鎮静を受ける。 処置の間に、2つのカテーテルは動脈（足か手首）に必要とされるに応じて前にまたは後方に行く機能を可能にするために置かれます。 約3-4時間かかる手順が完了した後、カテーテルを除去する。
初回の成功率は85-90％に近づく。 場合によっては、部分的な成功が起こり、患者は6-8週間後に再試行することが推奨される。
ほとんどの患者は、カテーテル部位の見直しと血液検査の翌日に退院します。 CTO PCIを受けた患者は、数日から数週間以内に症状が改善することがよくあります。 一部の患者は、退院前でさえも改善に気付く。 さらに、CTO PCIを受けた患者は、以下を含む生活の質の改善を見ていることが研究によって示されています。:
- 胸痛（狭心症）の減少
- 息切れの減少
- 身体活動の増加
- うつ病の感情の減少
- より高いレベルのエネルギー
Mass General CTO PCIチームは、手術後のフォローア