ケース58
Mortonの神経腫
Anthony G.RyanとPeter L.Munk
臨床プレゼンテーション
53歳の女性は、足に絶え間ない痛みを呈し、歩行によって悪化し、つま先に時折痛みを
図58A
図58B
図58C
図58D
放射線学的所見
T1重み付けシーケンスからの連続した冠状スライス（図。 58A、58B）は、第三および第四中足骨の頭部を飛び散らせる大きな、明確に定義された、ダンベル形状の中間信号強度病変を示す。 この病変は、T1重み付け後のガドリニウムの両方に強い増強を示す（図。 ら（図５ ８Ｃ）、および動静脈後ガドリニウム（図５ ８Ｃ）を撹拌する。 58D）の画像。
鑑別診断
- 感染した足底間滑液包
- 異物反応
- 腱鞘神経節嚢胞
- 梗塞組織を伴う滑膜嚢胞
- 腱鞘の巨細胞腫瘍
ディスカッション
背景
足の痛みは、特に身体運動プログラムに従事する高齢化において、ますます一般的な臨床苦情です。 Mortonのneuromaが働く臨床診断である前足の苦痛の患者の紹介はpodiatristsからの紹介の増加するもと、特にである。
病因
この病変は真の新生物ではなく、線維性の過増殖であり、その原因は不明であるが、反復的な生体力学的外傷（例えば、ハイヒールの靴を着用するこ
病態生理
足指の背屈は、影響を受けた神経の間質靭帯の縁に対する摩擦を生じ、線維化および結果として神経鞘の拡大をもたらし、さらなる摩擦を起こしやすいと考えられている。
病変（両側10％、複数28％）は、第二中足骨頭と第三中足骨頭の間に最も一般的に見られる。 歩行時の神経腫の圧迫は、関連する歯間神経を刺激し、特徴的な神経痛を引き起こす。
臨床所見
患者の八十パーセントは中年女性です。 提示する訴状は、罹患したウェブ空間に局在する足の痛みまたは隣接する中足指節（MTP）関節および/または歩行時の感覚異常のいずれかである。 痛みは時間の経過とともに進行することがあります。 批判的に、神経腫に続発する痛みは一定であり、休息によって緩和されない。 臨床検査は通常影響を受けた網スペースの圧縮および中足骨の頭部の円周の圧縮の絶妙な柔軟性の典型的な苦痛を再生する。
淡い線維組織の塊が正常な神経の周りに包まれていることが実証されている。
微視的な
この塊は、足底間神経を取り囲む良性の神経周囲線維症で構成されていると見られています。
画像所見
X線写真
x線写真はめったに寄与しませんが、病変が大きい場合はウェブ空間の拡大が明らかになる可能性があります。