梨状筋症候群は、神経原性胸郭出口症候群が腕にあるものを脚にあります。 梨状筋症候群は、腰仙神経叢の一部を構成するL4、L5、S1、S2、およびS3の神経根が、近位坐骨神経を形成するために収束するにつれて、骨盤の大坐骨切欠きの骨下縁と上にある梨状筋との間で圧縮されるようになるときに発生する深刻な診断されていない問題である。 大きな坐骨神経痛のノッチは、効果的に骨盤の内側から骨盤の外側への窓です。 この比較的狭い空間を通過する構造には、梨状筋と坐骨神経を構成する5つの神経根の両方が含まれる。
臀部への鈍的外傷、股関節の強制的な屈曲、または脚への著しい牽引を含むあらゆるタイプの傷害機構は、梨状筋症候群につながる可能性がある。 これは、スリップや秋の怪我、車の事故、股関節や膝を交換する手術、または骨盤への傷害を押しつぶす、ほんの数例の間に起こる可能性があります。 しばしば、損傷は梨状筋自体に起こり、腰仙神経叢/近位坐骨神経の周りの組織の腫脹、出血、および瘢痕化をもたらす。 これは、腰仙神経叢/近位坐骨神経に圧力を加える梨状筋、ならびに神経が身体の動きで周囲の組織に対して滑空することができないようにする神経の瘢痕化またはテザリングにつながる可能性がある。
神経原性胸郭出口症候群と同様に、梨状筋症候群は臨床症状の全体の配列を生成することができ、したがって、腰、骨盤、腰および脚を含む他の一般的な 患者はしばしば、不必要な脊椎手術または整形外科手術を受けることができ、認識されていない梨状筋症候群に関連する症状のための人工股関節全
梨状筋症候群は、深い臀部の孤立した痛みから、腰から足まで、そしてその間のすべての痛みまで、あらゆるものとして存在する可能性があります。 最も一般的には、梨状筋症候群の症状は、臀部の痛みを伴う”坐骨神経痛”として特徴付けられ、通常は膝の後ろよりも低くない。 梨状筋症候群の患者は、座っていると痛みのレベルが大幅に上昇すると一般的に不平を言う。 同じ根本的な問題、梨状筋症候群を有する二人の患者は、非常に異なる臨床像を提示することができます。 梨状筋症候群を正確に診断するには、慎重な患者の病歴だけでなく、詳細な下肢末梢神経検査が必要です。 もう一度、EMG/NCV研究と現在利用可能なイメージング技術は、通常、梨状筋症候群の症例を正しく識別することができません。 しかし腰神経脊柱のMRIイメージ投射は徴候の第一次か貢献のもととして背骨の病理学を支配するために重大です。
梨状筋症候群の治療は、症状の重症度および持続時間に依存する。 軽度または急性の症例は、梨状筋を標的とする理学療法、ステロイド注射および薬物療法で解決することができる。 より深刻な場合または症状が長い間存在している場合、外科的減圧は、患者が痛みからの優れた持続的な救済を経験する唯一の本当の方法です。 手術は、可能な限り梨状筋の多くの除去だけでなく、深い後部臀部領域の腰仙神経叢/近位坐骨神経を押している可能性のある瘢痕組織または他の構造を除去することを含む。 神経原性胸郭出口症候群を治療するための鱗状筋の除去と同様に、梨状筋と相乗的に作用する深い後部骨盤にはいくつかの冗長な筋肉がある。 したがって、梨状筋の除去は、罹患した脚を動かす能力の点で識別可能な臨床的欠損をもたらさない。 手術は術後の経過と回復時間の点で患者にとって驚くほど簡単です。 梨状筋手術は外来で行われます。 患者は作動させた側面のすぐに体重負荷であり、外科自体とpostoperatively関連している苦痛を緩和するために穏やかだけが通常あります。 手術による痛みは、通常、ほとんどの患者で数日から約1-2週間以内に持続する。 患者に普通元の苦痛からの非常によい早い救助があり、正常な活動に戻るか、または外科の日付からの4週以内のルーチンに運動できます。