感度試験は、外部刺激に対する歯の感覚応答を評価し、その結果を間接的に歯髄の健康状態を決定するために外挿することができる。 熱、寒さまたは電流などの感覚刺激は、パルプ内のnocieceptorsを刺激するために、問題の歯に適用されます。 従って活動化させる感覚的な繊維のタイプおよび患者によって感じられる応答は使用される刺激によって決まります。 感性試験はBrännströmの流体力学的理論に基づいており、これは、非受容体の活性化は、熱、電気、機械的または浸透圧刺激に応答して象牙細管内の流体の動きに
感度テストへの応答
パルプ感度テストには、以下の3つの主要な結果があります。
a)通常の応答: 健康なパルプは刺激が取除かれるときおさまる神経繊維があり、敏感であることを示す短く、鋭い苦痛を引き出すことによって感受性のテストに
b)反応の亢進または長期化:感受性試験に対する誇張されたまたは長引く反応は、ある程度の歯髄炎症を示す。 刺激が除去された後に痛みが顕著であるが治まる場合、可逆性の歯髄炎の診断が可能である可能性がある。 ただし、刺激の取り外しにもかかわらず続く長引く苦痛は不可逆pulpitisを表しています。
c)無反応;感受性試験に対する反応の欠如は、歯髄壊死の場合や以前に治療した根管の場合のように、歯への神経供給が減少していることを示唆して
感度試験の種類編集
熱試験は、歯に熱い刺激または冷たい刺激のいずれかを適用することを含む、感度試験の最も一般的な形態である。
冷間試験には多くの製品が用意されており、それぞれ融点が異なります。 家庭用氷（0℃）は安価で入手が容易ですが、より寒い製品ほど正確ではありません。 ドライアイス（-78℃）を使用することができますが、ドライアイスが粘膜や歯の構造に悪影響を及ぼさないことを示唆する証拠にもかかわらず、口腔内で冷たいものを使用することの有害な影響に関する懸念がありました。 塩化エチル（-12.3°C）のような冷却剤のスプレー、1,1,1,2-tetrafluoroethane（-26。5°C）またはプロパン/ブタン/イソブタンのガスの混合物は更に一般的な冷たいテストです。 冷たいテストは短く、鋭い苦痛を引き出すpulpalのティッシュのタイプA Δ繊維を刺激すると考えられます。
熱試験には、ボールエンドプローブや根管処置で一般的に使用されるゴムであるgutta-perchaなどの加熱器具を使用することが含まれます。 そのようなテストは冷たいテストよりより少なく正確であると考えられるが歯および周囲の粘膜への損害を与えて本当らしいかもしれないので
2. Electric Pulp Testing(EPT)Edit
歯髄内のタイプA Δ繊維に活動電位を発生させるために電流を歯に印加することができ、神経学的応答を誘発する。 このような試験は、乾燥した歯に導電性媒体（例えば歯磨き粉）を塗布し、パルプホーンに最も近い歯の表面に電気パルプ試験機のプローブ先端を配置するこ 患者はそれから回路を完了するために行なう調査の端を握るように指示され、”うずき”の感覚が感じられるとき調査の行くように頼まれます。
電気パルプ試験の使用は、特により近代的なデバイスで、人間に干渉の証拠がないにもかかわらず、伝統的な心臓ペースメーカーを持つ患者で疑問視され 金属修復物に隣接する歯に電気パルプ試験を使用する場合は、電気伝導を生じさせ、偽陰性の結果をもたらす可能性があるため、注意が必要です。
3. 麻酔試験編集
パルプ試験の結果が決定的ではなく、患者が痛みや症状を特定または特定できない場合、麻酔薬が有用であり、使用される。 痛みが共鳴する領域の最も後部の歯は、痛みが減少するまで浸潤または腹腔内注射のいずれかによって麻酔を受ける。 痛みがまだ存在する場合、手順は、痛みが減少し、消えてしまうまで、一つずつ、mesial歯に繰り返されます。 まだ痛みの原因を特定できない場合は、反対側のアーチで手順が繰り返されます。 痛みが上顎または下顎弓のいずれかに局在化することができない場合には、下歯槽神経ブロックが使用されるであろう。 痛みが止まれば、そのようなものは、それが下顎弓の歯を含むことを意味するであろう。
4. テストキャビティエディット
テストキャビティテクニックは、上記の他のすべての方法によって生成された結果が決定的でない場合にのみ、最後の手段として使用されます。 高速bursは麻酔薬なしで使用されま、エナメルを通してあくか、または象牙質に復帰します。 鋭いプロセス中、患者はpulpalの活力を示す苦痛な感覚が感じられるかどうか尋ねられます。 重要なパルプの場合、象牙質がburによって接触され、処置が停止されると、痛みを伴う反応が誘発される。 その後、修復が行われます。 逆に、重要なパルプと比較すると、部分的な壊死を伴うパルプはそれほど広範囲に刺激されない。 部分壊死の場合、象牙質へのアクセスと象牙質へのアクセスが必要であり、歯科医は徐々に象牙質に侵入し、より深く掘削し、感覚応答をチェックする—これは通常、部分壊死のために感覚応答なしである。 従って患者で発生するかもしれないinvasivenessおよび可能な心配が原因でテストキャビティ技術は一般に避けます。 また、その有効性を支持する文献はほとんどなく、臨床現場では比較的逸話的であった。
感度検査の制限Edit
それにもかかわらず、すべての検査にはいくつかの制限があり、検査結果は臨床症状とx線撮影の両方を双方向に考慮した上で、経験 感受性試験は、個々の歯への神経供給の有無を示すだけである。 前述の試験に対する長期の応答が歯髄炎症を示しているにもかかわらず、炎症または神経支配の程度は、これらの試験から推測することはできない。
感度テストを実行すると、偽陽性または偽陰性の結果が可能です。 偽陽性反応は、患者が試験されている歯の感覚組織の欠如にもかかわらず、感度試験に応答している場合に発生します。 このような反応は、試験される歯の不十分な分離による隣接する歯の神経支配、または感覚刺激がないにもかかわらず痛みを知覚する不安な患者、ま 偽陰性の結果は神経支配された歯が感覚のテストに答えないとき起こります。 このようなものは、最近歯に外傷を負った個体、根の発達が不完全な歯、重い修復を伴う歯、または第三次または硬化性象牙質の産生のために歯髄の大きさが著しく減少した歯に発生する可能性がある。
歯髄感受性試験は、歯に血液供給があり、不可欠であることを決定的に証明していないため、活力試験よりも劣っているとみなすことができます。 それにもかかわらず、電気パルプ試験と冷間試験は、特に試験を組み合わせて使用する場合、歯髄の健康を評価する場合には正確で信頼性があることが判明している。 さらに、冷たいテストはまた未熟なかtraumatised歯にテストを動かす場合には電気パルプより正確である。