抗うつ薬の有効性に関する500以上の以前の研究研究を評価するブランドの新しい体系的レビューとメタ分析は、彼らが働くことを決定しました。 効果は必ずしも非常に大きいとは限らず、心理療法も同様に効果的であることが多いが、それでもなお、これらの薬物は気分を改善する、と研究の著者らは結論付けている。
論争のトピックに関する多くの研究研究と同様に、抗うつ薬に傾いている人は研究を賞賛し、懐疑的な人は研究の欠陥と見たものを指摘し、研究の批判の批判を生み出した。 そう、なぜ精神保健の専門家は抗鬱剤の有効性の問題にそう強く反対するか。 彼らの意見の相違は何ですか？
基本から始めましょう、よく見落とされているのであれば、真実: 精神保健の専門家（およびより広く一般市民）は、うつ病が主に内因性または外因性であるかどうかに同意しません。 これは、一部の人々がうつ病を個人内（すなわち、内因性）から発せられるものと見なし、他の人々はそれを社会的状況（すなわち、外因性）によって産生されると これらの見解は、抑うつ気分の起源について非常に異なる仮定をしています。
内因性の見解では、うつ病は個人を苦しめる身体的な病気であり、癌や糖尿病と変わらない。 落ち込んでいる人々は病気で、単純で単純です。 抗うつ薬は、完全な治療法ではないにしても、少なくともうつ病の人が病気を管理するのに役立つ効果的な生物学的介入です。 内因性の見解から来る人々は、しばしば「抗うつ薬の仕事」の研究結果を彼らの生物学的方向性を支持するものと解釈する。
外因性の視点は異なる見通しを提供し、うつ病は生物学的なものよりも状況的要因に結びついていると見ています。 このような仕事の状態、経済的および社会的不平等、関係の満足度、および社会的地位などの生活状況は、主に気分を決定するものです。 この観点から、落ち込んでいる人々は病気ではない;彼らは彼らの生命に起こっている事のために不幸である。 外因性の観点から動作するものは、抗うつ薬だけで悲しみを育む要因を修正することができます示す研究の真実性を疑問視するかもしれません。
もちろん、一部の臨床医はうつ病を外因性因子と内因性因子を組み合わせたものと見なし、他の臨床医はいくつかの症例を内因性とし、他の症例を外因性と見なしている。 従って、抗鬱剤の有効性上の不一致の多くは特定の例の不況の原因が主に内因性または外因性であるかどうか上のより広い議論の文脈の内で起こ 内因性の見解は、研究が抗うつ薬がうつ病の人々の気分を改善するのに役立つことを発見したときはいつでも、その”脳疾患”モデルの支持を見つ 同様に、外因性の見通しは調査が抗鬱剤が非効果的であることを見つける時はいつでも、穏やかに有効、または偽薬よりよくない—特にそのような結果が薬剤の処置に等しいか、またはよりよい代わりとして話療法の価値を同時に強調するとき浮上する。
の基本
- うつ病とは何ですか？
- うつ病を克服するセラピストを見つける
内因性-外因性の議論はいつでもすぐに治まることはまずありません（前述のメタ分析のような印象的な研究にもかかわらず）。 したがって、私が言うことができることは何も問題にdétenteを促進する可能性があります。 しかし、私はいくつかの観察をすることができます（あなたはおそらく挑発的または半焼きのいずれかを見つけるでしょう-多分両方のビット！):
- 薬は気分を変えることができます。 ちょうどあなたの鍋煙る友人に尋ねなさい。 マリファナは、多くの場合、心配している人々が少ない心配になります！ これは、大麻が不安を「治す」ことを意味するものではなく、雑草を吸って穏やかに感じる人は、まず不安障害を持っていたということです。 それはちょうど薬が気分を変えることができることを意味します。 したがって、抗うつ薬が悲しい人々の気分を高めることができても（そして、少なくとも幾分かもしれないことを示唆する十分な証拠がある）、これは元の抑うつ気分が神経学的病気の産物であることを必ずしも示しているわけではない。 だから、抗うつ薬を服用したときに気分が良くなることは、あなたがそれらを服用し始める前に精神障害に苦しんでいたことを自動的に示すものではありません。 それはちょうどいくつかの薬が気分を改善することができることを意味します。
- 人生の出来事は、幸運に遭遇したことのある人なら誰でも知っているように、気分を改善することができます。 昇給を得ること、誰かがあなたの仕事を賞賛すること、またはあなたが好きな人に会い、感情を往復させることは、通常、人々を気分が良くするライフイベ もちろん、人生の出来事が気分の改善を引き起こすたびに、あなたの脳に対応する変化があります。 結局のところ、私たちは生物学的生物であり、したがって私たちが持っているすべての経験は生物学的相関を持っています。 したがって、抗うつ薬が脳の生物学的変化を促進することによって気分を改善できるのと同じように、効果的な心理療法はおそらく同じ種類の脳 すでに述べたように、すべての人間の経験は生物学的相関を持っているので、あなたの気分が変わるならば、それはしなければならないでしょう。
- 抗うつ薬は、不安、強迫観念や強迫、食事の問題、外傷、解離、悲しみなど、うつ病以外の多くの問題を提示するために使用されています。 これは、これらのすべての問題が同じまたは類似の基礎となる生物学的相関を有することを意味するかもしれませんが、それらの相関が内部生物学的機能不全の産物であるか、または環境発生に対する予想される生物学的応答であるかどうかは必ずしも答えではありません。
- 私たちは、あなたが持っていることになっているこのまたはその神経伝達物質のどれだけ知っていません。 精神保健の専門家が直面する最大の問題の一つは、彼らが生物学的検査を使用してうつ病や他の提示の問題を診断できないということです。 したがって、概念的に内因性と外因性のうつ病を区別したいとしても、誰かの気分が「内から」または「外から」に由来するかどうかを区別するための「バイ”さらに、人の悲しみが内因性成分（脳内にセロトニンが少なすぎるなど）を持っていたかどうかを測定することができたとしても、このセロトニン問題が人の生物学に由来するのか、それとも人の生物学に影響を与えた外因性の出来事に由来するのかどうかをどのように知ることができますか？
- 前の箇条書きをエコーして増幅する：うつ病のいくつかの症例が真に内因性であり、他の症例が外因性である場合、我々は依然として大きな問題に直面; 現在、診断的に区別するために確実に使用できるバイオマーカーはありません。
だから、全員が合意に達したとしても（しかしそうは思わない！）そして、抗うつ薬が”働く”と結論づけている（それによって、私たちは”気分を改善する”ことを意味する）、うつ病と呼ばれる不可解でしばしば衰弱する人間の経験の起源についての複雑で厄介な質問をまだ整理していない。 抗うつ薬が気分を高めるかどうかを判断することは、それ自体では困難ですが、環境、生物学、気分に関するより広範な問題に実際に対処する（比較して 良くも悪くも、それは複雑です！
うつ病必須読本
注(3/17/2018):この投稿を中国語に翻訳してくれたFelix Yuに感謝します。