求心性ループ症候群は、胃空腸吻合術の求心性四肢の断続的な部分的または完全な機械的閉塞である。
この症候群は古典的には左右の胃空腸吻合術の上流肢の閉塞を指しますが、Roux-en-Y胃空腸吻合術の両腸膵体部を指すためにも使用されています。 それは後に見ることができます:
- 胃部分切除術
- ビルロスII胃空腸吻合術
- 胃バイパス
- Roux-en-Y胃バイパス
- 膵頭十二指腸切除術
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疫学
求心性ループ症候群は珍しい術後合併症ではなく、ある研究では膵頭十二指腸切除後の患者の13％に発生すると推定されている2。 求心性四肢症候群は、四肢の大きさを減少させるために、より新しい外科的技術で発生率が減少している。
臨床プレゼンテーション
患者は通常、上腹部痛、腹部膨満、悪心、および潜在的に胆汁性嘔吐を呈する。 それは急性（術後7日<）または慢性（術後7日>）に分類されています。 胆汁性おう吐は，間欠的閉塞からの放出後に求心性四肢の胆汁性内容物が胃に逆流することから起こると推定される。
病理学
求心性ループ症候群の考えられる原因には、吻合部のねじれ、放射線狭窄、内部ヘルニア、または吻合部の再発性腫瘍が含まれる。
X線写真の特徴
腹部x線写真
- 右上腹部に拡張した腸
- 拡張した腸は存在しない可能性があり、適切な設定で高い臨床的疑いを維持すべきである
透視
- -上部Gi研究における求心性ループの不透明化
- 拡大求心性ループの遅延充填の可能性
ct
- “u字型の”腸のループ,膵臓に隣接します,通常、水分減衰液を含みます
- 総胆管が入力する必要があります ループ内へ
- 胆嚢および胆道拡張の可能性
治療および予後
閉塞を緩和するための経肝および経胃の両方のアプローチが使用されている。 オープンプロシージャも可能ですが、第二の行です。