December1,2and3 2009,Casper,Wyoming
牛の呼吸器疾患&診断獣医学（群れの呼吸器疾患の管理）
Donald Montgomery,DVM,PhD,Dipl ACVP
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この報告書のPdf版をダ 生後6週間から二歳まで。 悲しいことに、これは、新しく改良されたワクチン、新しい広域抗生物質の開発、および病気の原因に関する基本的な知識の増加にもかかわらず、30年前 どうして？ 私は答えを持っていないと私は誰もがそうするかどうか疑問に思います。 病理学者として、私はしばしば、呼吸器疾患の複合体または出荷熱で死ぬ牛の肺に細菌が持つことができる壊滅的な影響を直接見ています。 私はしばしば自分自身に疑問に思う、”彼らはこの子牛が細菌性肺炎を持っていたことを知っている、なぜ彼らはそれを送ったのですか？””私はより良い仕事をするために知っておく必要がありますか？”これをすべて結びつける情報のいくつかの不足しているビットはありますか？「病理学者として、私はまた、現場で異常に見えたかもしれないが、顕微鏡的に検査したときに肺炎の証拠がない輸送熱の疑いのある牛からの肺を見 明らかにどこかに切断があります。 このプレゼンテーションでは、出荷熱に焦点を当て、ウシ呼吸器疾患と間違われる可能性のあるいくつかの条件に言及します。 私は診断病理学者ですので、予防接種や治療にこだわることはありません; それは他の動物医療専門家、特にあなたの獣医師の範囲です。 診断上の考慮事項は、一定のテーマになります。 病気の動物の診断を行うためのいくつかの理由があります;最も重要なのは学習です。
今日のプレゼンテーションの焦点は、学習になります。
ウシ呼吸器疾患複合体（BRD、出荷熱）は多因子プロセスである。 病気を引き起こすために一緒に来る多くの変数があります。 二つのシナリオはまったく似ていませんが、彼らはしばしば重度で致命的な細菌性肺炎で最高潮に達します。 おそらく、BRDを制御するための私たちの努力を妨げるのは、これらの複雑さです。 私の経験の多くは、範囲の牛ではなく、肥育場の呼吸器疾患を検査する病理学者としてのものでした。 変数、ウイルス、および細菌は、牛が牧草地に放牧されているか、または肥育場に閉じ込められているかどうかにかかわらず同じです。 肥育場はまた、BRDのより良い理解のためのかなり良い研究室です。 私たちのすべて、生産者だけでなく、練習獣医師、実験室の診断医、および他の動物の医療専門家のホストは、あらゆる機会に私たちの知識を共有するた
ウシ呼吸器疾患複合体–輸送熱
病原体
輸送熱が言及されたとき、私たちの最初の考えの一つはウイルス感染です。 ウイルスはBRDの重要な構成要素ですが、必ずしも呼吸器疾患のすべての発生に存在するとは限りません。 私はあなたがすでに知らないことをあなたに多くを伝えることができるかどうかは疑問です。 主なウイルスは、IBR（ウシヘルペスウイルス1型）、パラインフルエンザウイルス-3、呼吸器合胞体ウイルス、およびウシウイルス下痢である。 BVDは、一般的に、前述した他のウイルスの意味では、一次呼吸器病原体とはみなされない;それは免疫系を壊滅させる可能性が高い。 業界は、永続的にBVDウイルスに感染した子牛を排除することでかなり良い進歩を遂げていますが、それはまだそこにあり、永続的な感染した子牛は、群れの仲間のための感染源として機能します。 他のウイルスは船積みの熱の役割を担うかもしれません:牛のような呼吸のcoronavirusおよびまれに牛のようなアデノウイルスはある場合に複雑かもし
皆さんご存知のように、細菌性肺炎は輸送熱の真のキラーです。 これらの名前はまたあなたに非常によく知られています;最も重要であるMannheimia hemolytica、Pasteurella multocida、Histophilus somni（以前Hemophilus somnus）、およびMycoplasma spp。 （ボビス）。 歴史的に、致命的な症例の数は、M.hemolyticaに続いてP.multocida>Histophilus somniによって支配されてきた。 一方、マイコプラズマ感染症は散発的である傾向があるが、呼吸器疾患および関節感染を経験する多数の動物でしばしば爆発的である傾向がある。 しかし、いくつかの研究によると、1998年にはオクラホマ動物病診断研究所の症例数がHistophilusによって支配されていた。
BRD用のワクチン
は順調に改善、開発、販売されていることを期待していますが、病理学者である私はワクチンについて議論するのは確かに不快です。 私はワイオミング大学の学生に、BRDの予防の援助として販売されている60種類以上のワクチンがあることを伝えています。 私は群れの健康プログラムのためのワクチンの選択が混乱することができる理由を理解することができます。 あなたの獣医師は、ワクチンの適切な選択、いつ、どのように使用するか、およびその他のガイドラインに関する地域情報の最良の情報源です。 農場や牧場のワクチンを適切に処理して使用することが重要です。 市場で最高のワクチンは、誤った取り扱い、誤用、または間違った時に与えられた場合、ほとんど利益です。
抗生物質
ワクチンと同様に、近年いくつかの新しい抗生物質が市販されています。 これらの抗生物質は、広範囲の細菌性病原体に対して有効である。 これらの強力な抗生物質の使用は、肺への損傷がはるかに進行しているときに、病気の過程で遅すぎると、しばしばほとんど有益ではない。 疾患を早期に診断し、積極的に抗生物質療法を効果的に導入することができないことは、治療失敗の最も一般的な原因である。 重要なのは、10年から15年前に指摘された細菌病原体の抗生物質耐性の傾向が逆転していることです。 私はこれが牛産業によるこれらの薬物のより賢明な使用によるものであると信じたいと思います。
BRDの診断
BRDの症例の診断テストを行うことは、生産者、練習獣医師、および診断ラボ担当者が学ぶ唯一の方法です。 学習プロセスは、臨床疾患の発症時に開始することができますが、動物の死で終了する必要はありません。 学習プロセスはプロデューサーからも始まります。 学習プロセスが牧場主と始まり、終わるかどうかは彼/彼女の思慮分別まであるが、詳しく、はい、幾分高価な、診断実験室のプロシージャを含むことを続けることができる。 費用の価値がある利点はあるか。 これは生産者が彼ら自身のために答える必要がある何かである。 大規模な診断のための農場や牧場の予算のレベルで牛の生産者はほとんどありません。 診断のためのあなたの予算そして食欲が限られれば、まだon-the-ranch necropsiesから寄与できるが、学習のための潜在性は、明確なプラスが、氷山の先端だけ表す。 私たちは学習にどのような価格を置くことができますか？
ウイルス感染の診断は臨床疾患の早期に行うことが不可欠です; 動物が死んだまで待っていればPI-3およびRSVのような多くのウイルスは初期の間にだけあります、ウイルスはもはや回復されないかもしれ、肺が病理学者によって顕微鏡的に検査されるときウイルス感染の限定的な残りの損害がないかもしれません。 感染の発症時に使用できるウイルスの可能性のあるテストは何ですか？ まず、ウイルスの単離に代わるものはありません。 このために、深い鼻または咽頭（喉）綿棒が選択されたサンプルです。 分泌物とぬれた浸る綿棒を得、生殖不能の容器で冷やされて綿棒を送ることは重要である(血の管かジッパーロックのポリ袋の綿ひっくり返された木の綿棒を壊すことができる)。 粗野ではないが、私のウイルス学者の同僚は、吸収性の向上のために、綿の代わりにタンポンを使用することを推奨している。 ウイルス分離の欠点は、2または3週間までになる可能性のあるターンアラウンド時間です。 実験室の能力とリソースに応じて、ウイルスを検出するための敏感なテストは、数時間以内に行うことができるポリメラーゼ連鎖反応です。 別の異なる検査方法は血清学である。 血液サンプルは臨床病気および別のサンプルの手始めに10から14日後に取られる必要があります;抗体力価の四倍の上昇はウイルス感染のよい徴候 しかし、再び、欠点は結果のために2週間待っています。 ウイルスの分離および血清学が数日を要求するのに、結果はあなたおよびあなたの獣医が将来の年の管理決定をするのを助けるかもしれません。
既に述べたように、細菌性肺炎はBRD症例の大多数において死の直接の原因である。 Mannhemia hemolyticaおよびP.multocida、またHistophilus somniは鼻道の共通の住民であり、私の意見では、肯定的な文化は細菌性肺炎の原因に関する少しを告げる。 マイコプラズマは鼻腔ではあまり一般的ではなく、健康な牛の3-6％のみが生物を抱えていることを示すいくつかの報告があるが、因果関係を確立す 機会を利用すれば、生産者は死んだ牛の肺の総評価から、最も可能性の高い細菌病原体を特定し、場合によっては肺炎の持続時間の推定値を得るまで、多くのことを学ぶことができます。 二つの最も一般的な細菌、M.hemolyticaとP.multocidaは区別するのが最も簡単であり、例としてここで使用されます。 多くの点で、これら2つの細菌は牛の致命的な肺炎の極端なものを表しています。 Mannhemia hemolyticaは、急性、急速に進行し、劇症性肺炎を引き起こす。 影響を受けた動物は明らかに非常に病気であり、多くのケースは病気の手始めの後の3から7日から死にます。 治療が遅れた場合、動物が回復したとしても、かなりの残存肺損傷が存在するであろう。 反対の極端では、P.multocidaによって引き起こされる肺炎は陰湿であり、よりゆっくりと発症する傾向がある。 これらの動物が臨床的に病気であると特定することは困難である。 その結果、肺炎は抗生物質が最初に与えられるときより慢性の段階に、頻繁に処置の失敗に終って既にあります。 再び、動物が生きている場合は、残留損傷があります。 総肺病変は、これらの両極端を代表する。 共通性は肺炎の会社、変色させた前方および腹側区域および隣接したより正常な肺ティッシュ間の境界の比較的鋭いラインを含んでいます。 これは類似点が止まるところです。 M.hemolyticaでは、肺の80％が影響を受ける可能性があります。 しかし、最も顕著な違いは、暗い斑点のある肺領域が、より正常な隣接する肺組織のレベルよりも上に膨らむことである。 他の特徴は肺の表面のそれに類似した黄色い液体およびフィブリンが付いている個々の肺小葉を分けるseptaeの黄色、砕けやすい滲出物（フィブリンと呼出される）の頻繁に多量の沈殿物およびdistensionを含んでいます。 これは、典型的には致命的な場合には前肺および腹側肺の50-60％未満に影響を及ぼすp.multocidaによって引き起こされる肺炎とは対照的である。 ここでも、Pを示す最も顕著な違い。 multocidaは、しっかりした、影響を受けた肺が均一に梅色または紫色であり、隣接するより正常な領域のレベル以下に崩壊することである。 肺表面にはフィブリンがほとんどないし全くないことが多く、小葉間中隔は滲出液または液体で膨張しない。 今、あなたはこの新しい知識で権限を与えられていることを、どのようにあなたの診断を検証し、なぜこの区別が重要であるのですか？ あなたの観察を検証する唯一の方法は、培養のために、好ましくは病理学者による顕微鏡検査のために、影響を受けた肺のサンプルを実験室に提出す 明らかに、細菌培養があなたの評価と一致する場合、あなたは堅実な立場にあり、このプレゼンテーションから少し学んだことがあります。 しかし、細菌が培養されていない場合、子牛が以前に抗生物質で治療されていた場合はどうなりますか？ これは病理学者が価値がある場所です。 顕微鏡病変もかなり特徴的であり、病理学者はM.hemolyticaまたはP.multocidaのいずれかを指し示すことができるはずです。 混乱の追加のポイントもあります。 これらの細菌または他の細菌の組み合わせの両方が罹患した肺から培養される場合がある。 通常、総評価はどちらか一方を支持するが、これはより劇症病原体であるため、m.hemolyticaの病変は、多くの場合、支配します。 病理学者はまた、顕微鏡的には、p.multocidaおよびM.hemolyticaのより典型的なものを示唆するいくつかの領域があるので、この点で助けることができるはずである。 上で提起された2番目の質問に答えるために、なぜこの情報が重要なのですか？ M.hemolyticaは急性劇症感染を引き起こすことを覚えておいてください。 あなたがたは，牛をよく見て，十分に近くにいるのか。あなたがたは早期に積極的に治療しているのか。 さらに、これらの動物はしばしばより急性の段階で死ぬので、ウイルス感染の素因を特定するより良いチャンスがあります。 あなたはP.multocida肺炎で死んで動物を見ている場合は、おそらく効果的な抗生物質治療のための感染症で十分に早期に臨床的に病気の動物を検出しませ あなたは少し難しく、近くに見える必要があるかもしれません。 さらに、これらの動物の多くは、病気の後の慢性段階で死ぬので、ウイルスが存在していた場合、彼らは長い間消えている可能性があります。
BRDの治療
ここでも、私はポイントを強化する必要はありませんが、診断ラボや特に病理学者は、治療の決定や推奨を行う立場にはありません。 陽性の細菌培養物には抗生物質感受性試験が含まれますが、これはあなたとあなたの獣医師による適切な治療法の選択のガイドとして使用され 抗生物質療法の3つのルールは、市場に出てきた新しい抗生物質であっても、今日でも有効です:
- 適切な早期診断
- 適切な抗生物質の選択
- 適切な投与量、経路、および治療スケジュール
もう一つの推奨事項は、効果的な治療は、あなたの管理能力 これらの動物のいくつかは糸だけによって生命にしがみついている;加えられた圧力は深淵にそれらを送るかもしれない。 状況が十分に悲惨になると、metaphylaxisまたは大量の薬は最良または唯一の選択肢かもしれませんが、追加のストレスと全体の群れの治療の費用のための十分、正当な理由があることを確認してください。 ここでは、肥育場の状況から少し学ぶこともできますが、あなたとあなたの獣医師はあなたのために働くアルゴリズムを開発する必要があります。
- いくつかの適応症
- 過去の罹患率（病気）および死亡率（死亡）の病歴–これは、特定の条件下でBRDの病歴を有する特定の起源の牛であり得る。 南部の牛または最近離乳した子牛は、寒い雨天+/-栄養上の懸念の極端にさらされています。
- 治療のために10％を超え、任意の日に死亡損失を加えた
- 治療のために25％を超え、任意の3-5日の期間に死亡損失を加えた
BRD
と誤認される可能性のある疾患ウシの呼吸器疾患と誤認される可能性のある疾患は数多くあります。 私たちを不審にさせる臨床的徴候には、一般的に、頭を低くして拡張した困難または急速な浅い呼吸が含まれる。 これらはアシドーシスのような新陳代謝の条件を含んでいます。 ご存知のように、肺は二酸化炭素を吐き出すことによって体内のpHを調節するのに役立ちます。 重度のアシドーシスでは、不均衡を修正するために、より多くのCO2を吐き出すための努力で急速な呼吸があります。 他の原因としては、疼痛、任意の原因の発熱、および左側心不全が挙げられるが、これらに限定されない。 これは、認知された臨床的呼吸器疾患がより詳細な検査を促すべきであり、死亡損失が早期に剖検に続くべきである理由の一つである。 根本的な原因についての先入観なしで検査や剖検にアプローチすることが重要です。 証拠が合っていればそうですが、そうでなければ診断を強制することはありません。 剖検時の総病変もあなたを欺くことができます。 肺の気体膨張（肺気腫）は、根本的な原因が何であっても、終末に近いイベントとして重度の労働呼吸では珍しいことではありません。 肺の液体の混雑そして蓄積（赤くされて、重く、ぬれた”浮腫”）はまた近い末端のでき事として一般に観察され、うっ血性心不全で特に顕著である場合もあ 古い格言は、「それがしっかりしていなければ肺炎ではない」という言葉です。 ピンチでは、まだ混乱があれば、深刻な肺肺の部分は水で浮かばないが、混雑させ、浮腫のある（赤く、ぬれた）肺は浮かぶ。
“Mortui vivos docent”
これらの言葉、”死者が生きていることを教えましょう”は、病気から何らかの意味を育てようとした古代ラテン語の学者にとって、今日の牛の生産者や牧場経営にとって適切で意味があります。 これらのラテン学者のように; 私たちは動物の病気の過去の経験から、そしてお互いから学ぶべきです。 確かに、生産者は獣医師や動物の病気診断医から多くのことを学ぶことができますが、それはありませんか？彼らはまた、彼らの病気の動物から学ぶことができます。 さらに重要なのは、獣医師や診断医は生産者から多くのことを学ぶことができます。 獣医および診断実験室は彼らの知識を共有し、診断テストを追求して喜んでである生産者から学びます。