ACTH刺激試験の準備：動物は絶食する必要がありますか？
犬または猫は一晩絶食する必要はなく、脂血症は「臨床的に」血清コルチゾール値に影響を与えるようには見えない。 但し、nonlipemicサンプルを持っていることは特に血清のコレステロールかトリグリセリドが同じサンプルで測定されていれば、ある状態でよりよいかもし
ACTH刺激試験はtrilostane(Vetoryl)またはmitotane(Lysodren)で治療されている犬を監視するための最も有用な試験であることを覚えておいてください。 両方の薬は脂溶性薬であり、食事の時に与えなければならない、または薬はよく吸収されません。
トリロスタンでは、朝の薬を食べ物と一緒に与え、3-4時間後にACTH刺激試験を開始することが非常に重要です。
ACTH刺激試験が予定されている朝にこれらの犬を断食することは、試験結果を無効にするので避けるべきである。
犬の食べ物を控えると、消化管からのトリロスタンの吸収が減少します。 これはadrenocortical統合の阻止に少しに終ってtrilostaneの低循環のレベルを、もたらします。 従って、血清のコルチゾールの価値は食糧と与えられるとき薬剤が絶食させた状態で与えられるときより高くなります。
基底またはACTH刺激コルチゾールの結果が高いほど、毎日のトリロスタン投与量を不必要に増加させる可能性がある。 その誤った判断は、一部の犬では低副腎皮質症および副腎壊死の後遺症を伴う薬物過剰投与につながる可能性がある。
推奨されるACTH刺激試験プロトコル:
ACTH刺激試験を実行する方法については、多くの異なる公開されているプロトコルがあります。 ACTHのゲルか総合的なACTHは両方使用することができますが最後の2十年にわたって、cosyntropin（Cortrosyn）の使用はACTHの刺激のテストのための”金本位”の準備になりました。
米国では、CortrosynはHenry Schein(800-872-4346;www.henryschein.com）それは個々のバイアル（$68/バイアル）または10のボックス（ボックスあたり$720または68/バイアル）として購入することができます。
これは私が推薦するCosyntropin（Cortrosyn）ACTHの刺激テストのための議定書です:
1。 コルチゾールの決定のためのベースライン血清か血しょうサンプルを集めて下さい。
血清分離管の使用は、血清コルチゾール測定には許容されるべきであるが、適切なサンプル収集を確保するために、あなたの研究室に確認してくださ
2. 投与のためのACTH調製物を調製する（下記参照）。
Cortrosynは、0.25mg（250μ g）のACTHを含むバイアル中の凍結乾燥コシントロピン粉末として製造業者によって供給され、滅菌生理食塩水で再構成される。
Cortrosynを使用した場合、このテストをより費用対効果の高いものにし、この用量をより小さな犬に投与しやすくするために、cortrosynを希釈し、ツベルクリンまたはイン
Cortrosynを希釈して貯蔵寿命を延ばす方法に関する具体的なガイドラインについては、次の投稿”Cortrosynの供給を延長し、ACTH刺激試験のコストを下げる方法”を探してください。
3. コシントロピンを5.0μ g/kgの用量で、最大用量の250μ gまで投与する;1バイアル全体）。
この5.0μ g/kgの投与量は、あらゆるACTH刺激プロトコルの最も重要な基準である副腎皮質予備の最大刺激をもたらす。
4. イヌでは、コルトロシンは、同等のコルチゾールの結果で、IVまたはIMのいずれかを投与することができる。 明らかに、犬が脱水されている場合、またはショックを受けている場合、コルトロシンは静脈内投与されなければならない。
猫では、副腎皮質応答がより一貫しており、ピークが高いため、Cortrosyn IVを投与するのが最善です。 皮下に与えられると、Cortrosynは猫によく吸収されません。 さらに、IMルートでCortrosynを与えることは猫にとって苦痛であり、避けるべきです。
5. コルチゾールの決定のためのポストACTHの血清のサンプルを1時間後で集めて下さい。
6. 凝塊が後退した後、両方のサンプルを遠心分離機に入れます。
血漿または分離器のない血清チューブを使用する場合は、血漿または血清を吸引し、プラスチックまたはガラスバイアルに移します。
テトラコサクタイド（Synacthen）の試験プロトコル：
米国以外の世界の一部に住んでいる場合、合成ACTH調製物としてCortrosynではなくtetracosactide（Synacthen）を使用する可能性があります。 Tetracosactideおよびcosyntropinの化学構造は同一であり、上で輪郭を描かれるテスト議定書は働きます。 しかし、SynacthenのコストはCortrosynよりもはるかに少ないため、Synacthenを猫または小型犬に半分のバイアル（125μ g）、より大きな犬に全体のバイアル（250μ g）の用量で投与す
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