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結膜症は、完全に無症候性から不安定な涙膜の悪化、および重度の場合には涙流の実際の機械的破壊に至るまで、多種多様な症状を引き起こす冗長な非浮腫性結膜として定義される。
結膜症は無症候性であり得るという事実のために、それはしばしば医師によって見落とされ、老化過程のために眼の正常な変種として分類される。 但し、それは目の苛立ちおよび引き裂くことの起源のための可能性として心に留めておかれなければなりません;十分に厳しいときそれは原因目ぼけ、粘液性の排出、乾燥、目の疲労、結膜下の出血および目覚めた目の剛さであるかもしれません。 この余分な結膜は頻繁に側面canthal腱のきつく締まることの後で見られ、頻繁に見落とすことができます。
結膜症は通常両側性であり、最も一般的には下側側結膜を含み、下涙半月板の破壊を引き起こす可能性がある。 それはより少なく共通であるが緩い優秀な結膜として示すかもしれません。
症状は非特異的であり、発症は陰湿で不確実であり、しばしばドライアイのものと混同されることがある。 初期症状には、異物感、灼熱感、ドライアイ、不快感が含まれます。 実体が進行し、結膜の冗長性が増加すると、点心がブロックされ、骨端と視力のぼけにつながる可能性があります。
スリットランプの生体顕微鏡検査では、側頭、内側または鼻の領域の下蓋縁上の結膜の脱出が示されています。 この脱出した結膜によりepiphoraに終って下の涙点を通って涙の動きそして流出の中断を、引き起こします。
裂傷および眼刺激を生じる他の疾患および状態があり、涙流破壊および涙不安定性（ドライアイ症候群、角結膜炎、眼アレルギー、甲状腺眼疾患など）の原因物質として除外されなければならないため、このエンティティの管理に混乱が生じる。
結膜症
疾患
結膜症
病因
は決定されていないが、年齢またはアレルギー性結膜炎（擦過傷）と関連している。 また、特異的かもしれません。
薬だ 年齢…
一般病理
通常は生検ではありません。
病態生理
真の病因は決定されていない。 Francis et al.、29人の患者の前向き臨床および病理組織学的研究では、22は正常な結膜組織学を示し、4標本は炎症性変化を示し、3標本はエラストーシスを示した。 彼らは、病因は、局所的外傷、紫外線照射および疾患の引き金としての涙のクリアランスの遅延を含む多因子性であると結論し、仮説を立てた。
渡辺他 炎症の証拠なしで、重度の結膜症を有する患者から採取された4の39標本における結膜下顕微鏡毛細血管拡張症を示した。 彼らはまた、44の標本で断片化した弾性繊維とコラーゲン繊維の疎集合を指摘した。 彼らは、下眼瞼と結膜との間の機械的な力が徐々にリンパ流を障害し、リンパ拡張と臨床的に冗長な結膜をもたらすと結論した。 結膜症の主な原因として炎症を支持する病理組織学的証拠はほとんどないにもかかわらず、機序的証拠は結膜マトリックスメタロプロテイナーゼ（MMPs）とメタロプロテイナーゼ（TIMPs）の組織阻害剤の正常なバランスのシフトを示唆している。
Liら。 正常なヒト結膜線維芽細胞に対して、組織培養結膜線維芽細胞におけるMMP-1およびMMP-3mRNAの過剰発現を示した。 さらなる研究は、炎症性メディエーター TNF-åおよびIL-1βが結膜線維芽細胞におけるMMP-1およびMMP-3の発現を増加させる可能性があることを示した。 他の炎症性サイトカインはまた、結膜症患者（IL6およびIL8）の涙膜中の量の増加で発見された。 これらの観察の後、thyは、壊れた平衡におけるMMPsとその阻害剤の相互作用が、弛緩性の増加を伴う冗長結膜の発現につながる可能性があると結論づけた。
結膜症が前頭骨から涙半月板への涙流を妨害し、前頭骨涙液貯留層を枯渇させるかどうかを研究した。 これは、結膜症を有する24人の患者（無症候性8人および症候性16人）の研究であり、そのうち9人が手術矯正を受けた。 この研究では、涙メニスカスの回復率は、正常な被験者と比較した場合、無症候性患者よりも症候性で有意に遅いことが分かった。 退化したほぞを除去し，羊膜を用いた円板再建を行うことにより，下円板の深化は症候性患者の回復率を改善した。 彼らは、眼窩の涙液貯留は、正常な状況下で半月板を急速に補充するが、結膜症の患者は、正常な涙半月板の形成だけでなく、眼窩からの正常な涙の動きを遮断することに影響を受けると結論した。
一次予防
知られていません。
診断
臨床
歴史
通常は明確ではありません。 漠然とした不快感は容易に説明されず、しばしば裂傷または異物感に関連する。
身体検査
細隙灯生体顕微鏡検査では、側頭、内側または鼻の領域の下蓋縁に結膜の脱出、プリーツまたは折り畳みが示されています。 重複するか、またはプリーツをつけられた結膜はより低いふたの差益に容易に見られ、診断をするかもしれません。
眼瞼縁、特に下側頭領域に重なる冗長結膜の兆候。
症状
痛み、疲れ、不快な目、刺すような、灼熱感などの漠然とした症状の無数を聞くことができます。 最も重要な手がかりは、症状が曖昧であり、治療法は明確な結果なしにいくつかされているということです。
臨床診断
診断は臨床です。 結膜は、波状またはプリーツ状に見え、眼瞼境界をある程度覆い、地球上で緩んでいるように見える。 世界中の結膜の”動き”は、まぶたで押して上下に動かすことで簡単に見ることができます。 一時的からの鼻への破損のフィルムの排水は結膜の膨らむことによって妨げられます。
診断手順
前セグメントからのOCT画像は、涙半月板および外側canthusの肉眼的解剖学を評価するのに役立つ可能性があります。
実験室試験
涙の循環障害の結果、浸透圧の変化やその他の要因を調べることができましたが、必要はありません。
鑑別診断
ドライアイ症候群、シェーグレン病、マイボーム腺機能不全など
管理
管理は、各患者の重症度と不快感に応じて個別化する必要があります。 患者が無症候性の場合、治療は必要ありません。 患者が軽度の症候性になると、臨床的には、局所コルチコステロイドの潤滑および経過の試験で治療を開始することができる。 患者が医学的管理にもかかわらず不快感を持ち続ける場合、外科的選択肢を考慮に入れることができる。
最も一般的に使用される手順は、結膜切除および切除であり、辺縁部の後方5mm半円形で切開するか、または冗長結膜の楕円形切除を行い、吸収性の縫合糸またはフィブリン接着剤で閉鎖する。6-0Vicryl縫合による強膜への結膜固定、羊膜の使用など、いくつかの技術があります
一般的な治療
人工涙は一時的な緩和を与えるかもしれません
医学療法
人工涙と局所ステロイドは、軽度の提示で有用である可能性があります
手術
熱焼灼は、緩いまたは冗長な結膜を締めるために行うことができます。 局所麻酔または結膜下麻酔下では、冗長結膜を鉗子で優しく把持し、この冗長結膜上に熱焼灼を適用して組織の収縮を引き起こす。
羊膜を用いた前科再建（上記）は、重度の結膜症が前科涙液貯留層を再確立するための別の選択肢である。
合併症
ドライアイ症状、灼熱感、および重度の提示時の痛み
予後
各患者の症状に応じた正しい治療で良好
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