クリプトスポリジウム症は日和見感染であり、腎移植患者に下痢を引き起こす。 適切な処置なしで、それは深刻な電解物および水無秩序を作り出すかもしれません。
ここでは、IgA腎症に続発するCKDを持つ57歳の男性の臨床症例を提示します。 彼は17ヶ月間定期的な血液透析を受けていた。 彼は術後合併症なしに死体腎移植を受け、2で血清クレアチニンレベルを維持した。9-3.5mg/dlの範囲。 免疫抑制のための治療には、プレドニゾン（5mg/24h）、カルシニューリン阻害剤およびミコフェノール酸モフェチルが含まれた。
十一ヶ月後、患者は水様下痢（一日あたり8-10回）12-15日の期間、びまん性腹部不快感や体重減少のために病院に入院しています。
身体検査では、触診中に痛みがなく、蠕動運動が増加していることが示されています。 血液生化学では、代謝性アシドーシスによる酸性血症とともに腎機能の悪化と総タンパク質の値が低いことが明らかになった(3.7mg/dl）栄養失調を示す。
細菌の便培養は陰性であり、クロストリジウム-ディフィシル毒素も陰性であり、CMV、ロタウイルスおよびアデノウイルス抗原は陰性であった。 最後に、便寄生虫検査はクリプトスポリジウムの存在を明らかにする。 パロモマイシン700mg trice dailyを開始し、2週間維持した。 患者は臨床的に改善した。 下痢は消失し，腎機能はベースラインに戻った。
クリプトスポリジウムは、35種以上の細胞内病原体である寄生虫クリプトスポリジウムによって産生される日和見感染症である。 ヒトの感染症の大部分1は、サブタイプC.parvumおよびC.hominisによって産生される。
ヨーロッパでのこの病気の有病率は1–2％、北米では0.6-5％であり、アジアアフリカと南米では20％と高くなっています。2
この感染の最初の症例は1972年に発表され、7年後のWiesburger3はクリプトスポリジウム症を移植した最初の患者を発表した。 現在それは腎臓の移植の患者の下痢のまれなケースです。
私たちの患者に見られるように、主な症状は下痢であり、持続すると栄養失調を伴う吸収不良を引き起こす可能性があります。4
診断を行うためには、組織または体液中の寄生虫の存在を実証する必要があり、最も一般的な方法はZiehl–Neelsen染色である。2,4,5大腸内視鏡検査などの他のアプローチは、診断に到達するのに役立つことがありますが、有効性が低い。5
治療に関しては、最初の選択はパロモマイシンまたはスピラマイシンである。 我々の場合、それは症状の消失および生化学の正常化に有効であることが実証された。 また5-21日間Nitazoxanideは寄生虫を根絶するために示されていました。6
結論として、クリプトスポリジウム症は移植された患者ではまれであるが、免疫抑制の状態を考えると、これらの患者はこれらのタイプの感染したがって、クリプトスポリジウム症は、主に栄養失調の臨床的および生化学的徴候に関連している場合、下痢の鑑別診断に含めるべきである。