腱損傷
腱は、それらが作用する骨に筋肉を付着させるストラップのような弾性構造である。 ほとんどの腱は比較的短く、まれに損傷を受けています。 しかし、四肢の長い腱は、運動中または外傷の結果として損傷を受けやすい。 屈筋腱は、以下で議論される最も重要な構造である。
これらの腱の位置
深部デジタル屈筋腱（DDFT）と表在性デジタル屈筋腱（SDFT）である屈筋腱は、膝/ホックの高さから四肢の後ろを走ります。
SDFTはパスターンで終わり、ddftはペダルボーンの背面で終わります。 Fetlockおよびpasternの地域と共に膝およびホックのレベルで腱は液体満たされた外装によって囲まれている。 最も一般に確認された外装は足根の外装および膝のcarpalの外装と呼ばれるホックの外装が付いているfetlock/pasternの地域のデジタル外装です。 いくつかの強い、短い環状靭帯は、関節などの高い動きの領域で腱を所定の位置に保つのに役立ちます。
腱自体は縦方向に配置された繊維の束で構成されています。 腱および靭帯への血液供給は、筋肉および他の組織に比べて貧弱である。
さまざまな種類の腱損傷
これらの腱の損傷は、運動中に一般的に発生します。 激しい練習は不適当な馬の繊維の引き裂くことで特に起因できます。 速い仕事のまたはunlevel地面のまたは速度の跳躍の間に腱を伸ばすことにある適当な馬はこれらの構造を損なうことができる。 損傷の程度は、最小の繊維損傷を伴う軽微なものから、全腱断裂を伴う重度のものまでの範囲であり得る。
最も頻繁には、ゾーンと呼ばれる腱内の局所的な領域で繊維の割合が損傷しています。 これは腱の可変長のために伸びる分離した穴を形作るかもしれません。
腱をノックすると、軽度の打撲や重度の損傷を引き起こし、腱の破裂を引き起こす可能性があります。 皮膚を切断する鋭い外傷は、軽度の腱損傷から腱の部分的または完全な厚さの裂傷まで変化する可能性がある。 腱鞘が関与している場合、速やかに対処しなければ、これらは潜在的に生命を脅かす感染症につながる可能性があります。
腱損傷の最初の兆候
腱の損傷は、通常、我々が一般的に熱と腫れとして感じる炎症をもたらします。 マイナーな繊維の損傷は反対の肢の対応する区域より暖かく感じる腱の影響を受けた部分のわずかな拡大をもたらします。 軽度の捻挫はしばしば跛行を引き起こさない。 重度の損傷がある場合、四肢は非常に痛みを伴うことがあり、つま先が上向きに傾いたり、歩行時にフェットロックが沈むことがあります。 腱鞘敗血症の場合、馬も非常に不自由になります。
腱損傷の診断
馬に腱損傷があると思われる場合は、診療所に相談と予約を依頼する必要があります。 臨床検査は、熱、触診時の痛みを探すことによって懸念を確認または軽減するのに役立ちます。 外観および触診による損傷の程度は、正確に評価することは困難である。 傷害の意志の後の超音波スキャンはひづめのカプセルの上にあれば私達が損なわれた構造を視覚化することを可能にしますおよそ一週間。
治療オプション
腱損傷にはいくつかの異なる治療オプションがあり、そのうちどれも健全性への永久的な復帰を保証するものではありません。 損傷した腱は、不規則に配置された繊維で治癒し、瘢痕組織は元の構造よりも弾力性が低い。 従って修理は健康な腱より再傷害に弱く、傾向があります。
傷害の後の10-14日の最初の処置は通常含みます:
- 箱の残り。
- 氷の塗布または冷たいホースで毎日二から三回、および/またはカオリン湿布の適用
- 手足を固定するための包帯。
buteなどの抗炎症剤は、腫れの軽減を助け、痛みの軽減を提供します。
これらの手順は、初期の炎症および痛みを軽減するとともに、さらなる傷害を予防することを目的としています。 最初の発火が安定し、傷害の重大度の確認が制御された練習プログラム始めることができれば。
制御された運動
これは回復と治療の最も重要な側面です。 あなたの獣医は、特定の怪我に最適なものをアドバイスしますが、一般的には手の歩行から始まりますが、箱の残りの部分では、3ヶ月間1〜2週間ごとに徐々に増加します。 特定のケースでは、最初に合計ボックス残りの期間をお勧めします。 馬は、これらの怪我で6〜12ヶ月間仕事をしていないことがよくあります。 制御された練習は高められた強さおよび柔軟性に終って新しい腱繊維が縦方向に最終的に一直線に並ぶのを助ける。
繰り返し超音波スキャンは、治癒過程を決定するための援助として非常に貴重であり、小走り作業や安定したキャンター運動をいつ導入するかなど、運動プログラムをそれに応じて調整するのに役立ちます。 特定のケースでは、馬は完全な競争に戻ることができなくなり、再傷害のリスクを減らすためにストレスの少ない仕事を必要とするかもしれません。
その他の治療法の選択肢
利用可能な治療法のどれも馬の解雇期間を短縮しません。 しかし、そこの目的は、修理の質を向上させ、運動への復帰時に再傷害のリスクを低減することです。
- メスの切り傷か針の穴の多くは中心の損害から最初の凝塊を解放するために作ることができ、これは新しい血管が傷つけられた区域に育つのを助 この治療は、最初の傷害、
- 腱注射から1〜2週間以内に行う必要があります。 PSGAG’sと呼ばれる薬剤のグループが腱の傷害を注入し、短期治療で助けるのに首尾よく使用することができます。 より一般的には、幹細胞または血小板豊富な血漿のいずれかを使用し、どちらも損傷後すぐに腱に直接注入されます。
血小板が豊富な血漿
血小板は血液を凝固させる小さな血液細胞です。 それらには多くの成長因子が含まれています。 腱に注入されたとき成長因子は成長するために傷害の場所およびより正常な腱繊維に育つように新しい血管を励まします。 馬の血は取られ、血小板の一部分は腱にすぐに収穫され、注入することができます。 これは、四肢を脱感作するために神経ブロックを用いた軽い鎮静下で行われます
幹細胞
幹細胞は骨髄に生息し、幹細胞がどこにいるかに応じて、多くの異なるタイプの組織に成長する能力を持っています。 骨髄には血小板のような多くの成長因子も含まれています。 骨髄は、馬の骨盤または胸骨から吸引され、より多くの幹細胞を培養するためにBiobestと呼ばれる専門研究室に送られることができます。 これらはsedationの下の傷つけられた腱および中断される液体の成長因子と共に神経のブロックのローカル麻酔薬にそれから注入されます。 幹細胞は、腱修復のより良い品質を提供する新しい腱細胞（非常に悪い正常に起こるプロセス）に変わります。
- 腱裂傷の場合は損傷した腱の縁に対抗するための手術、または腱鞘敗血症の場合は感染を除去するための手術が行われることがあります。
場合によっては、SDFTの副靭帯を切断して筋肉と腱をさらに伸ばすことができ、SDFTの再傷害の発生率を低下させます。 再度これは一般的なanaesthesiaの下で行われる必要がありますが、外科の後でsuspensory靭帯の傷害の危険を高めることができるので現在定期的に行われません。
- これは中世以来行われており、より現代的な治療選択肢が特定の場合には反刺激（水ぶくれ）の有無にかかわらず行われるにもかかわらず、まだある。 休息は、焼成または水疱の後に不可欠であり、一般的に引き起こされる炎症によって強制される。
靭帯損傷
靭帯は、関節の骨の端を結ぶ弾性軟組織構造です。 特定のケースでは、彼らは骨から腱、すなわち下のチェック靭帯に付着します。 彼らの役割は、骨を整列させて維持し、関節をサポートすることです。 彼らは通常、関節の両側に位置しています。 そのため、名前の担保は、多くの場合、位置決めに関連して自分の名前にあります。 いくつかの関節にはそれぞれの側に1つの靭帯があり、他の関節には窒息
靭帯損傷がどのように引き起こされているか
直接外傷、関節に置かれた異常または過度の力、例えば速度で回転するなど、複数の方法で発生する可能性があります。 跛行の重症度は、軽度から重度にすることができます。 完全な破裂の場合、罹患した関節の不安定性があり得る。 腱損傷と同様に、損傷の領域にはしばしば熱、痛みおよび腫脹がある。
馬の共通の靭帯の傷害は下記のものを含んでいます:
- 懸垂性靱帯脱臼症。
- 棺の接合箇所、fetlockの接合箇所およびホックの接合箇所の側副靭帯。
- 付属品（チェック）深い屈筋腱の靭帯。
- 腰椎の半月板および十字靭帯。
靱帯損傷の診断
靱帯損傷の重度の症例では、損傷の局在化を助けるために触診時の熱、腫れ、痛みが存在する可能性があり、超音波で診断が確 より微妙であるか、または蹄の内で複雑である他のケースでは完全な跛行の調査は要求されるかもしれません。 これは診断を得るためにx線撮影、超音波検査およびある特定の場合磁気共鳴イメージ投射(MRI)のような高度のプロシージャに先行している神経ブロックのようなプロシージャを含む。
靭帯損傷の治療
これらの損傷の初期治療は、しばしば腱損傷と同様に管理され、損傷後10-14日の初期治療の組み合わせとなり得る。;
- 箱の残り。
- 氷の塗布または冷たいホースで毎日二から三回および/またはカオリンの湿布剤の適用。
- 手足を固定するための包帯。
- buteなどの抗炎症剤は、腫れの軽減を助け、痛みの軽減を提供します。
これに続いて、通常の運動プログラムが成功すれば再開するまでに9ヶ月を要するゆっくりとしたリハビリ計画がしばしば行われます。 このリハビリは、最初は箱の休息の期間を含み、その後、しばしば三ヶ月間制御された歩行を伴うことがある。
その他の治療オプション
これらの治療オプションには、腱損傷と同様のものが含まれます:
- 外科-傷害またはデブライドの損害の範囲を更に評価するのに使用される。 近位の懸濁性のdesmitisで側面足底神経のneuroctomyおよびfasciotomyは時々跛行の徴候を軽減するために行われます。
- 体外衝撃波療法–これは、損傷した組織または炎症を起こした組織の領域に、高衝撃短時間の物理的な”衝撃波”を送達することを含む。 機械は、組織損傷部位に焦点を当てた一連の衝撃（電気ではなく物理的）を提供し、これは通常、最大4回にわたって7〜10日間隔で繰り返されます。 細胞レベルでのその作用の正確なメカニズムは明らかではないが、それが改善され、領域への血流を増加させ、神経終末活動の抑制によって痛みを減