腸チフス:好中球減少症の合併症/BMJ症例報告

説明

“腸チフス”は、好中球減少症の患者に一般的に見られる回盲部の腸炎を説明しています。 他の悪性疾患と比較して、急性骨髄性白血病(AML)は腸チフスと最も頻繁に関連している。1腸チフスの病因は、おそらく細胞傷害性薬物による粘膜損傷、深遠な好中球減少症および微生物による侵入に対する宿主防御の障害を含む要因の組2腸チフスと関連付けられる共通のchemotherapeuticsはcytarabineおよびdaunorubicinです。1腹膜炎および穿孔は腸チフスの一般的な合併症であり、これらの患者には外科的介入が適応される。3

著者は、amlと診断され、シタラビンとダウノルビシンからなる誘導化学療法を完了した59歳の男性を報告している。 患者は発熱と右下腹部の痛みを伴って病院に入院した。 実験室の調査は220の細胞/mm3の白い細胞の計算および好中球の不在のgranulocytopeniaの存在を示しました。 腹痛を調べるために行われた腹部のCTスキャンでは、小腸を取り囲む腸間膜脂肪に炎症性座礁が認められ、小腸のループの周りの少量の液体が示された(図1)。 回腸末端および盲腸には管腔狭窄および粘膜不規則性が明らかであった(図2)。 これらの放射線所見は腸チフスを強く示唆することが示されている。4偽膜性大腸炎は、陰性便研究と一緒に後で見られるように、ローカライズされた小腸の関与のために腸チフスと区別されました。4患者は腸の残り、静脈内の液体、栄養サポートおよびantifungal代理店を含む抗生物質の広いスペクトルと非外科的に扱われました。 か粒球コロニー刺激因子を用いて白血球回復を促進し,患者の腹部状態は好中球数の改善とともに回復した。

  • 腸チフスの病因は、おそらく細胞傷害性薬物による粘膜損傷、深遠な好中球減少症および微生物による侵入に対する宿主防御の障害を含む因子の組

  • 腸チフスを示唆するイメージング研究には、びまん性盲腸壁肥厚が含まれる; 小腸を取り囲む腸間膜脂肪における壁内浮腫および炎症性座礁の存在。

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