ABODOMINALの網の仙骨COLPOPEXY外科
金庫脱出は何ですか。
膣の金庫の脱出。 金庫は、誰かが子宮摘出術を受けた後、膣の上部に与えられた名前です。 （子宮頸部と子宮は除去されています）。 通常、膣の上部を保持する支持体が弱くなり、金庫室は屋根の洞窟のように落ちています。 腟のボールトの脱出は通常隔離されませんが、ぼうこう（cystocoele）、大きい腸（rectocoele）または小さい腸（enterocoele）の他の脱出を伴って一般に起こります。 尿の失禁は、一般的にcoが存在する可能性があります別の問題です。 これらの修理は同時に行われてもよい。
どのように診断されますか？
膣内検査により、横になっているか、押したり、下になったり、咳をしたりしながら立位になっています。
金庫脱出はいつ修復されるべきですか？
患者様に著しい迷惑や症状を引き起こしている場合; それを修正するために手術に関連するリスクを受け入れるのに十分です。 通常、膣の上部は、症状を引き起こすために膣の長さの半分以上下がっている必要があります。 これは、ステージII以上のボールト脱出として分類されます。
どのような症状が起こるのでしょうか？
- 膣内のしこりや圧迫感、または膣から突出したしこり。 これらは、最も一般的な症状と脱出に起因する可能性が最も高いものです。
- 脱出に起因する可能性のある他の症状があります
- 性交に伴う痛み
- 歩行時の不快感
- 骨盤痛
- 尿または糞便の失禁（偶発的な喪失）
- 膀胱を空にする難しさ
- 再発尿感染。
- 脱出が腟の開始から突出するとき上になる皮は潰瘍になることができます。
- 膣が完全に脱落し（完全な外転）、腎臓からの排液を遮断する可能性がある。 まれではありますが、これは深刻で生命を脅かす可能性のある合併症です。
操作には何が関係していますか？
この手順は通常、腹部切開またはキーホール手術（腹腔鏡検査またはロボット手術）のいずれかを介して行われます。 次にproleneからなされる総合的な網の部分は膣の上とsacrumの前部に縫われます。 仙骨は骨の脊柱の下部です。 これはそれからそれを中断し、再度倒れることを防ぐ膣の上に付属品のポイントを提供します。 手順は約2時間かかりますが、他の手順と組み合わせた場合は特に時間がかかることがあります。
その他の管理オプションは何ですか？
- 治療はしないが、継続的な観察、フォローアップ、演習（下記参照）。
- 骨盤底エクササイズ-骨盤底エクササイズを学び、手術前に骨盤底筋力を最適化する必要があります。 骨盤底の練習は、脱出とその症状を改善することができ、一部の女性では手術の必要性を避けることができます。 骨盤の床の練習はあなたの骨盤の床筋肉を増強し、生命の脱出そして圧力不節制から保護するのを助ける。 理学療法士や自制看護師は、骨盤底の教育と運動プログラムを支援することができます。
- リングペッサリー–これは脱出を保持しようとする部屋の膣に簡単に配置されたデバイスです。 これは外科を避けますが、きちんと働かないか、とどまるか、またはすべての患者で快適かもしれません。 それはまた通常性交のために、またクリーニングおよび腟の検査のための3-6か月毎に取除かれなければなりません。 これらの理由のためにそれは頻繁により若いですか性的に活動的な患者のよい長期解決ではないです。
- 仙骨コルポペキシ、子宮靭帯固定または腸球菌筋膜固定–この手順は、膣を通って下から行われ、膣の上部は骨盤内の靭帯または筋膜に縫合される。 それは腹部のプロシージャより低い成功率を有するが、腹部の切り傷を避ける。
- 腹部アプローチによる尿管仙骨靭帯固定。 これは鍵穴手術を介して行うことができます。
- 腹部仙骨Colpopexyは、特に完全にアクティブなライフスタイルとセクシュアリティを望む若い女性のためのvault脱出の矯正のための最も効果的な手順で 膣の最大長を維持するための良い手順でもあります
事前に必要なものは何ですか？
- 膣検査。
- 尿と血液検査。
- 骨盤と膀胱の超音波検査。
- 透視尿力学的研究–この試験は、隠れたストレス性尿失禁のリスクなど、脱出に伴って発生する可能性のある膀胱の問題をチェックすることです。 これは、脱出が修復された後にのみ現れるかもしれないストレス失禁の問題であり、事前にチェックした場合、同時に修復することができます。
- 手術前に下剤または腸注腸を使用して、下腸をきれいにする。
それはどのように動作する可能性がありますか？ -成功率とは何ですか？
- この手順では、いくつかの研究で最大>95%の患者でvault脱出を正常に修正します。
- vault脱出の再発は低く、一部の研究では10年間で<3%と高いと報告されています。
- あるレビュー論文では、7％の女性が手術後の脱出をまだ認識しており、4％が繰り返し脱出手術を必要としていることが判明しました。
- その後、膀胱または腸の他の脱出が起こることがある。
手術後の回復期間には何が関係していますか？
- 平均入院日数は開腹手術で4-5日であり、しばしば鍵穴で短くなる。
- 腸が戻ってきたら、手術後に許容されるように体液を飲むことができ、食事をすることができます。
- 劇場ではカテーテルを膀胱に入れ、通常は1-2日後に除去する。
- 膣内にパックを入れ、通常は1-2日後に除去することができる。
- 手術後に多少の傷の痛みがあるのが普通ですが、これは主に6週間で解決します。 通常、これはパラセタモールで制御されます。 あなたは2パラセタモールごとに4時間から6時間（一日あたり最大8）を取ることができます。 何人かの患者は外科の後の12か月まで彼らの腹部の傷からの臨時の不快を記述します。
- 膣からのスポッティング、出血、または排出を受けるのは手術後の通常です。 これは通常約4週までに停止します。 性交を持っている前にあなたのポストの操作中のフォローアップの訪問の後でまで6週待つべきであり。 その後、快適に進みます。 あなたが家に帰るときのための他の重要な指示。
- 通常の活動に戻るには約4-6週間かかります。
- メッシュの修理を中断する可能性があるため、最大12週間の緊張、重い持ち上げ、激しい活動を避けることが重要です。
潜在的なリスクと合併症は何ですか？
特に非常にまれな場合、手術の可能性のあるすべてのリスクや潜在的な合併症について患者に警告することはできないことがよくあります。 しかし、あなたがどのようなリスクが関与しているか、特により一般的なものを認識していることが重要です。 この情報は、あなたを驚かすためのものではなく、手術を受けるためのインフォームドコンセントを行うことを可能にするものではありません。 それは非常にまれですが、残念ながら何人かの患者は複雑化に苦しみ、彼らの外科の結果としてより悪く終わることができます。
- 手術後の尿感染または発熱。
- 一部の患者はイレウスを発症する可能性があります。 これは、手術後の正常な腸活動の復帰の遅延である。 それは断食と腸を休ませることによって治療されます。 それは多くの腸の癒着が網を置く前に分割を要求する外科の時に見つけられるとき患者で共通です。
- 輸血を必要とする重大な出血1.2-2。6%
- 尿閉-カテーテルを必要とする尿を渡すことができません3.5-25%
- 腹部の傷の感染。
- 膣内へのメッシュ感染またはメッシュ侵食は2.6-9％で発生します。 腸へのメッシュ侵食はまれです。 網の腐食か伝染は網を取除くためにそれ以上の外科を要求しますが、これは脱出の再発で常に起因しません。 .
- 腸閉塞や便秘が起こることがあります。 これは余りに堅い網からある場合もあり、外科がそれを訂正するように試みるように要求するかもしれません。
- 腸穿孔はまれである。
- 新たな症状として腹圧性尿失禁が起こりうる。 外科前のUrodynamic調査はそれが常に可能ではないがこれを予測することを試みます。
- 膣の狭窄または短縮は、性交困難、痛みまたはその他の性交困難を引き起こす可能性があります。 これらの問題は、メッシュの一部または全部の除去を含む矯正するためのさらなる手術を必要とする可能性がある。 腹部の仙骨のcolpopexyは腟の長さおよび性行為を維持する腟の金庫の脱出のための最もよい操作です。
- 骨仙骨の感染が報告されているが、極めてまれである。
手術や麻酔に関連する他のより一般的なリスクがあります;
- 腹部、心血管（心臓）、および肺（肺）の病気の一般的な医学的リスク;2-5％。 これらには、深部静脈血栓症（深部脚静脈の血栓）、肺塞栓（これらの血栓が肺に移動して移動する）、肺炎、心筋梗塞（心臓発作）および脳血管事故（脳卒中）が含まれ
- 死のリスクはわずかで、約5分の10,000です。
- 膀胱、尿道または尿管への損傷はまれである。
- 腸、神経または血管の損傷はまれです。
- 手術後の尿感染、創傷感染、創傷破壊、血腫（血液の採取）または血清腫（体液の採取）のリスクはわずかであり、5-10％である。
- その他のまれな合併症には、有意な骨盤血腫（血液の採取）、感染または膿瘍、尿瘻（漏出）が含まれる。
- メッシュまたは瘢痕からの痛み。
- これらの合併症のいくつかは、修正するためにさらなる手術を必要とする。
術後のフォローアップ。
あなたはフォローアップの予定を与えられます。
- 退院後に次のいずれかの問題が発生した場合は、医師の診察を受ける必要があります。
- 鎮痛剤で制御されていない重度の痛み
- 出血
- 創傷の問題–感染または故障
- またはその他の重大なトラブル。
いずれかの段階で脱出が戻った場合は、レビュー訪問を手配する必要があります。
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