臍帯断端と周囲の腹部は殺菌液で滅菌されています。 滅菌カーテンが配置されます。
止血を提供し、処置後にラインを固定するために、切り株の基部の周りに財布ひもの縫合糸または臍帯テープが結ばれている。
腹壁から約1.5-2cmのメスでコードを水平に切断します。 二つの厚い壁の小さな動脈と一つの薄い壁の大きな静脈を識別する必要があります(下の画像を参照してください)。 血管を特定するときは、静脈は通常12時の位置にあることを忘れないでください。 臍静脈は血液を滲出させ続ける可能性があります。 止血は、臍帯テープまたは縫合糸を締めることによって達成される。 動脈は通常血管攣縮に二次的に出血しません。
鉗子を使用して血栓を除去し、静脈を拡張させます(下の画像を参照)。
早産新生児には3.5フランスカテーテルが使用され、満期新生児には5フランスカテーテルが使用されます。 カテーテルはpreheparinized解決と洗い流され、閉鎖したstopcockに付す。 止血管はカテーテルが静脈内に入るまで閉じたままにします。
カテーテルはそれからアイリス鉗子によって遠位先端からの1cm握られ、右の肩の方に向けられて先端が穏やかに、挿入されます(次イメージおよびビデオ カテーテルはよい血のリターンが得られるポイントを越える1-2cmだけ進むべきです;これは満期新生児のおよそ4-5cmです。 抵抗が最初に満たされれば、臍テープか縫合線はゆるめられ、アプローチの角度は処理されるべきです。 進歩は強制されてはなりません。
臍静脈カテーテル法。 カテーテルの臍静脈の膨張そして挿入のための技術。
カテーテルは、コード、マーカーテープ、テープブリッジを介して縫合糸で固定されています。 カテーテルの位置は、放射線学的に確認する必要があります。 適切に配置された臍静脈カテーテルは、静脈管を通過するまでセファラドを移動するように見える。 臍静脈およびそれ以上のコースの解剖学のしっかりした理解は正しいカテーテルの配置のために重大である。
臍帯静脈カテーテルは、静脈管のレベルより上で右心房のレベル(10-12cm)より下大静脈に配置することができる。 これは中心静脈のアクセスとして機能し、hyperalimentationの解決の中心静脈圧力(CVP)の監視、薬物の注入および管理を許可する。
標準化されたグラフは、肩から臍までの長さに基づいてカテーテル挿入の長さを推定する。 あるいは、肩から臍までの長さに0.6を掛けて、カテーテルの先端を横隔膜の上に残すが、右心房の下に残す長さを決定することができる。 新生児の挿入深さを推定するための表面測定ではなく出生体重の使用が研究されているが、臍静脈カテーテルの位置決めを改善するようには見えない(臍動脈カテーテルの位置決めを改善する可能性があるが)。
緊急時には、高浸透圧の液体を門脈血管に注入して肝臓壊死を起こさないように、良好な血液リターンが得られるポイントを1-2cm越えてカテーテルを進
カテーテルは引き戻されることがありますが、滅菌野がダウンすると前進しません。
カテーテルを外したときの空気塞栓を防ぐには、巾着縫合糸またはテープを締め、臍に圧力をかけます。