背景：早期発症新生児敗血症は確認するのが困難な診断であり、現在の診療ガイドラインは、危険因子の存在と臨床医の疑わしい1の指標に大きく依存している。 残念ながら、強い予測値を持つ実験室試験はありません。 私たちの二つの地域の機関では、新生児敗血症のリスクが高い新生児は、CBCと未熟な総好中球（I：T比）の計算で評価されます。 この計算では、差分カウントを実行する必要があり、平均4時間かかります。 結果が正常であれば、新生児は家に退院することができます。 ハミルトンでは、年間約7,000人の子供が生まれ、そのうち約1,300人が敗血症のために調査されています。
新しく導入されたシスメックス血液分析装置は、細胞数を実行し、cbcの結果で絶対未成熟顆粒球数と絶対好中球数を結果とする能力を有しており、これらの結果はCBCと同時に利用可能である。
: 早期敗血症の疑いのある新生児における自動および手動でカウントされたCBC差から計算されたI:T比の予測値を比較する。
方法：2つの教育病院で7ヶ月の期間にわたって早期発症敗血症のために調査されている新生児の生後24時間以内に最初の血液を採取するレトロスペクティブレビュー。 すべてのサンプルにCellavisionで行われる100つの細胞の計算の差動、またSysmex XNシリーズ検光子を使用して行われる自動32,000の細胞の計算の差動があった。 私は:次に、方法からの結果に基づいてT比を計算した（図1および図2）。
計算されたI:T比が>0.2である場合の結果は臨床的に関連しています。 我々は、2つの手動または自動未成熟細胞数のうちの1つだけが>0.2であった場合、結果が不一致であると考えた。
結果:768人の新生児がこの期間中に敗血症の可能性について調査された。 これらの患者の7.7%に上昇したIがありました:従来の100細胞の計算の手動差動に基づくTの比率の計算。
:自動結果によるT計算は、93.2％のケースでマニュアルと相関していました。 不和な52ケースのうち、シスメックスは50ケースで手動差動を実行し、レビューするトリガとなる内部エラーフラグを作成しました。 繰り返された手動差動はこれらのケースの1つのための正常なI:Tの比率を報告しました;従って評価されたサンプルの1つだけ768は偽りなく不協和音でした。
結論:手動カウントと自動カウントの間に高い相関があることがわかりました;不一致カウントの場合、エラーフラグ付け基準に基づいて手動カウント これらの結果に基づいて、早期発症新生児敗血症の調査のためのアルゴリズムを提案しています（図3）。
自動細胞数は、高いI:T比の新生児の大部分を正しく識別することができます。 このアルゴリズムは、この集団の手動差動率を最大93％削減し、これらの患者の「通常のケア」から最大4時間を短縮します。
1. Jefferies、A.L.早期発症細菌性敗血症のリスクが増加している用語の乳児の管理。 カナダ小児科学会。 2017. ポジションステートメント。
2. マーフィー-K,ワイナー-J. 早期発症新生児敗血症の評価における白血球数の使用。 2012;31:16-19.
Crowther:Portola:Consultancy;Pfizer:Honoraria;Leo Pharma:Research Funding;Boehringer Ingelheim:Speakers Bureau;Bayer:企業の取締役会または諮問委員会、研究資金、Speakers Bureau;Alexion:Speakers Bureau;Shinogi:Consultancy.