新しい非侵襲的な自宅での尿検査と膣スワブは、すぐに子宮頸部前癌を検出するためのゴールドスタンダードとしてpapスメアに取って代わる可能性があります。
自己投与子宮頸部がん前検査の潜在的な利点
いわゆるコリーおしっこ尿検査および自己サンプリング装置は、ロンドンのクイーンメアリー大学の分子疫学研究室のシニアフェローでディレクターであるBelinda Nedjai博士が率いる研究著者によると、現在の方法よりもいくつかの潜在的な利点を誇っている。第一に、このテストは、女性が診療所への時間のかかる訪問を避けることを可能にし、出席できない、または出席しないことを選択した女性のスクリーニング率を高めるのに役立つ可能性がある。 研究結果は、女性が臨床予約よりも自宅でテストを行うことを好むことを示した、とNedjaiは述べた。
第二に、自己投与された尿および膣サンプル検査を収集するプロセスは、現在の方法よりも合理化されており、通常は患者がヒトパピローマウイルス（HPV） そこから、患者はpap塗抹標本を含む診療所へのフォローアップ訪問に出席することが期待される。
HPV検査は非常に敏感な方法であり、真の陽性を検出するのに有効であるため、世界中の子宮頸癌の主要なスクリーニング方法に急速になっています。 しかし、Nedjaiによると、この試験方法は「特異性に欠けている」。 「言い換えれば、癌を発症するリスクが増加していないHPV陽性の女性を排除するためには、2回目の検査が必要です。 高リスクHPV陽性女性のための適切な戦略の選択は重要な問題です。”
最後に、Nedjaiは、自己サンプリング検査が子宮頸がんスクリーニングの受け入れ率を向上させるだけでなく、医療サービスへのコストを削減し、スクリー
科学が教えていること
これらの利点は、患者にとって大きな影響を与える可能性があります—子宮頸がんは、2018年に570,000人の新規症例と310,000人の死この研究を実施するために、nedjaiたちは、Colli-Peeデバイスを使用して503人の女性から自己投与された尿サンプルと、植毛されたスワブとDiageneまたはHerSwabとQvintipを使用した600人の女性からの膣サンプルからDNAを収集し、抽出した。
この試験では、DNAメチル化—ヒト遺伝コードを構成するDNAの四つの塩基文字（ACT&G）のいずれかへの化学変化—を測定し、s5と呼ばれるメチル化分類器を試験し、癌に最も強く関連する四つのHPVタイプ（HPV16、HPV18、HPV31およびHPV33）とヒト遺伝子EPB41L3のDNAメチル化を調べた。前癌病変。 研究者らは、s5が子宮頸部サンプルに使用された場合、浸潤性子宮頸がんの検出で100％正確であり、HPV陽性検査を受けた女性の前癌の検出で93％正確であ
子宮頸がんの前には、子宮頸部の表面上の前駆細胞（いわゆる子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）または前癌）が異常に増殖し、子宮頸がんに発展する可能性があ この疾患は3つの段階（CIN1、CIN2およびCIN3）に分けられ、細胞が癌に発展する可能性は各段階で増加する。
次は何ですか？
「HPV検査の有無にかかわらず、s5分類器は尿と膣の両方のサンプルでうまく機能することがわかりました。 これは、前癌性病変を有していなかった女性とCIN3以上の病変を有していた女性との間で区別された。..尿は自己採取した膣サンプルと同様に行われた”とNedjaiは語った。 「我々は現在、分類器の精度をさらに向上させるために新しいマーカーに取り組んでいますが、これらの知見は、特に診療所に出席していない女性のための子宮頸癌スクリーニングの進歩を表しています。”University College Londonのコンサルタント病理学者であるManuel Rodriguez-Justo博士によると、この新しい検査方法は、hpv陽性検査のフォローアップ方法に革命をもたらす可能性があり、子宮頸癌スクリーニングプログラムがない国の女性が検査を容易にする可能性があります。”
この研究の結果は、他のグループによって検証される必要があります。 もしそうであれば、尿ベースの検査と自己サンプリングされた膣サンプルの実施は、女性に自分の家のプライバシーで健康を監視するためのはるかに便利な方法を提供しながら、健康システムスクリーニングプログラムのスクリーニングの取り込みとコストの削減を潜在的に増加させる可能性があります。
“自己サンプリングの最初の使用は、スクリーニング招待後に臨床に出席しない女性や子宮頸がんスクリーニングプログラムのない国のためであ “長期的には、自己サンプリングは、すべてのスクリーニング試験のための標準的な方法になる可能性があります。”
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