このセクションには、以下の情報が含まれています:
- 当社の電子データ交換(EDI)取引および対応する紙の請求要件;
- Medicare Claims Processing Manualのこれらの章へのリンク(pub.100-04)これらのタイプの取引に関するさらなる情報を含む
- 私たちの健康保険の携帯性と説明責任法(HIPAA)コンティンジェンシープラン;
- 支払条件として請求がメディケアに電子的に送信される行政簡素化コンプライアンス法(ASCA)の要件、
- 請求または受益者適格性データを電子的に送信ま
このセクションの情報は、医療提供者、クリアリングハウス、およびメディケア料金サービス請負業者との取引を送信または受信する請求サービスの使 EDIは、医療提供者とメディケア間、またはメディケアと別の医療計画間の特定のデータコンテンツ規則に従って、特定の形式でのデータの自動転送です。 いくつかのケースでは、その転送は、医療のプロバイダまたは別の支払人を表すクリアリングハウスまたは請求サービスの支援を受けて行われることが EDI取引は、メディケアとの間でコンピュータを介して転送されます。 EDIを使用することにより、メディケアと医療提供者の両方が、より迅速かつ低コストで取引を処理することができます。
関連リンクやダウンロードについては、メディケアが実施している特定の種類のEDIのページを参照してください。