非定型三叉神経痛

顔面神経痛の両方の形態は比較的まれであり、最近の発生率は年間10万人あたり12-24の新しい症例と推定されている。

ATNはしばしば長期間未診断または誤診され、多くの原因不明の痛みや不安につながります。 1990年代後半に米国三叉神経痛協会が実施した全国患者調査では、平均的な顔面神経痛患者は、最初の確定診断を受ける前に六つの異なる医師を見ることができることが示された。 顔の神経痛の患者を見る最初の従業者は頻繁に顔の神経学の深い訓練に欠けているかもしれない歯科医です。 したがって,ATNは側頭顎関節障害と誤診される可能性がある。

この障害は、多くの医療専門家によって、医療行為で知られている最も重篤な形態の慢性疼痛を構成すると考えられている。 何人かの患者では、苦痛は患者を意識した残すあらゆる線量のレベルでオピオイドの薬剤に無反応であるかもしれません。 この疾患は、このように不幸な、おそらく炎症性のニックネーム、”自殺疾患”を取得しています。

ATNの症状は、非定型歯痛(文字通り「異常な歯痛」を意味する)と呼ばれる歯に発生する疼痛障害と重複し、1つ以上の歯および隣接する顎に限局した痛み、焼け、または痛みの刺し傷を伴うことがある。 痛みは、根管または抽出後に、ある歯から次の歯にシフトするように見えるかもしれません。 痛みを軽減するための必死の努力では、一部の患者は、歯科膿瘍の示唆的なX線証拠がなくても、複数の(しかし不要な)根管または抽出を受ける。

ATN症状はヘルペス後神経痛の症状と同様であり、以前の水痘の潜伏性帯状疱疹ウイルスが帯状疱疹に再出現したときに神経炎症を引き起こす。 幸いなことに、ヘルペス後神経痛は、一般的にATNのために試みられた最初の薬でもある薬で治療され、誤診の悪影響を軽減します。

非定型三叉神経痛の対象は、専門家の間でも問題と考えられている。 非定型TNという用語は広く、条件の複雑さのために、条件をさらに定義することにはかなりの問題があります。 一部の医療従事者は、顔面神経痛(炎症の名目上の状態)と顔面神経障害(神経への直接的な物理的損傷)とを区別しなくなりました。

痛みの症状のばらつきと不正確さのために、ATNまたは非定型歯痛患者は、非定型顔面痛(AFP)または”心気症”と誤診されることがあり、どちらも多くの開業医 “非定型顔面痛”という用語は、顔の中央線を横切るか、またはそうでなければ神経分布の予想される境界または検証された医療機関の特性に適合しな このように、AFPは、低減による診断を含むことが見られる。

National Pain Foundationが発表した資料に記載されているように、「非定型顔面痛は紛らわしい用語であり、三叉神経痛または三叉神経障害性疼痛の患者を記述す 厳密に言えば、AFPは「体性型疼痛障害」として分類されます。; これは、熟練した疼痛心理学者によって確認されるべき心理学的診断である。 AFPの診断の患者に苦痛のための特定可能で根本的な物理的な原因がありません。 痛みは通常一定であり、痛みや灼熱感として記述され、しばしば顔の両側に影響を与える(これは三叉神経痛の患者ではほとんど決してそうではない)。 苦痛は頻繁に三叉神経によって供給される感覚領域の外にある頭部、表面および首の区域を含みます。 このための治療は厳密に医学的であるため、AFP患者を正確に特定することが重要です。 外科的処置は、非定型顔面痛のために示されていない。”

“心気症”という用語は、アメリカ精神医学会の診断および統計マニュアル(DSM-IV)における”体性型疼痛障害”および”転換障害”と密接に関連している。 2011年現在、DSM-IVのこの軸は、DSM-Vのための主要な改訂を受けており、新しい名称”複合体性症状障害”が導入されている。 しかしながら、これらの「障害」のいずれかが、別個の信頼できる治療過程を有する医療主体として確実に診断され得ることが実証されている。

患者が自分の健康を管理するのを助けるために認識することを学ぶ必要があるトリガーまたは悪化要因がある可能性があります。 明るいライト、音、圧力および悪い食事療法は条件に貢献できる付加的な刺激の例である。 痛みは吐き気を引き起こす可能性があるので、痛みを治療する明白な必要性を超えて、十分な休息と栄養を得ることを確実にすることが重要です。

うつ病は、痛みが自分の人生に及ぼす悪影響の結果として、神経痛およびあらゆる種類の神経因性疼痛としばしば併存する。 うつ病と慢性的な痛みは、しばしばうつ病に患者を素因とする慢性的な痛みと相互作用し、うつ病はエネルギーをsapに動作し、睡眠を混乱させ、感受性と苦しみの感覚を高める可能性があります。 従って不況を取扱うことは苦痛からの直接救助を見つけることと同様に重要考慮されるべきである。

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