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不安障害はすべての年齢で共通していますが、その有病率は年齢とともに大幅に低下するという誤解があります。 このため、特に高齢患者におけるこれらの障害の臨床的提示が若年成人で見られるものと異なる場合、高齢患者において不安障害はしばしば過小診断され、治療されていない。
高齢者では、不安症状は甲状腺機能亢進症などの病状と重複することが多く、高齢者の患者では、心理的苦痛ではなく、痛みなどの医学的または体性の問題として不安症状を表現する傾向がある。1その結果、高齢者は、精神科医ではなく、プライマリケア医からうつ病または不安症状の治療を求めることがよくあります。 残念なことに、プライマリケア医は、高齢患者の不安障害を含む精神疾患をしばしば欠場します。
不安は、根底にある精神障害の症状、一般的な病状に続発する症状、または食事物質、乱用物質、または薬物によって誘発される可能性があります。 高齢者が認知機能および身体機能の低下を認識するため、後期不安は大うつ病性障害（MDD）（Box）および他の心理的ストレス要因と併存することが多い。2不安障害は、一般的に成人初期に始まり、慢性であり、寛解および再発が散在する傾向があり、通常は老齢に続く。3全般性不安障害（GAD）では、発症の二峰性分布があり、患者の約三分の二は十代後半から20代後半の間に発症を経験し、三分の一は50.3
高齢者（年齢≥55）の不安障害の有病率は3からの範囲である。 5%から10. 2%.4これらの料金は、若い大人の料金よりもわずかに低いです。5高齢者の間では、12ヶ月の不安障害の存在は、女性の性別、教育の低下、未婚、および3以上の慢性状態を有することに関連していた。6
Box
Longitudinal Aging Study Amsterdamの研究—55歳から85歳の患者における不安障害とうつ病の併存を調べる最大の疫学研究の一つ—原発性大うつ病性障害（MDD）を有する高齢者の48％も併存する不安障害を有していたのに対し、不安障害を有する人々の約四分の一もMDDを有していたことが分かった。社会恐怖症、強迫性障害、特定の恐怖症、広場恐怖症、パニック障害などの既存の不安障害は、うつ病を発症するリスクを高めます。併存する不安およびうつ病のB率は、年齢とともに増加する。c
全般性不安障害またはパニック障害と併存する末期のMDDは、MDD単独よりも大きな記憶低下と関連している。dさらに、併存する不安およびうつ病は、いずれかの障害単独の患者よりも、症状の重症度および持続性、機能障害、物質依存性、治療に対するコンプライアンスおよび応答の低下、全体的な予後および転帰の悪化、eおよび高齢男性における自殺念慮の可能性の増大と関連している。f
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不安および障害リスク
不安障害は、高齢者患者に若い患者よりも深く影響します。 不安障害を持っている人の年齢≥65は、若い人よりも入院する可能性が3-10倍高いです。1不安は、医学的に説明できない症状の高い割合、医療資源の使用の増加、慢性的な医学的疾患、身体的健康関連の生活の質の低レベル、および身体的障7,8
不安症状は、高齢女性の身体障害の進行と1年以上の日常生活活動の能力の低下を予測する可能性があります。9気になる高齢者の患者は、より少ない独立しており、家族や介護者の負担を増加させます。10不安障害は、慢性的な病状を悪化させ、特別養護老人ホームの入院リスクを高める可能性のある、医療の遵守が低いことに関連している。11不安な高齢者は、人生の満足度の低下、記憶障害、健康に対する自己認識の低下、孤独の増加を報告しています。12