黄色ブドウ球菌

黄色ブドウ球菌性器皮膚感染症は、外観および重症度が異なる。 ブドウ球菌細菌は、顕微鏡下のクラスター中のグラム陽性球菌によって特徴付けられる。 細菌は、擦り傷、火傷、咬傷、切り傷、裂傷、または外科的切開を介して基礎組織にアクセスすることがよくあります。 コミュニティ獲得と病院獲得の両方のブドウ球菌感染症が上昇し続けています。

性器ブドウ球菌感染症は、膿痂疹（表在性表皮感染）、毛包炎（毛包上皮の表在性感染）、フルンケル症（毛包の深部化膿性感染症、しばしば周囲の蜂巣炎が限）かなり頻繁に、これらの形態の一つまたは複数が付随して存在する。

図9ブドウ球菌性膿痂疹は、典型的には、水疱屋根の残骸を表す周囲の剥離を伴う円形のびらんによって臨床的に現れる非常に表面的で脆弱な水疱を示す。

膿痂疹は主に子供に影響を与え、生殖器の皮膚には好みはありません。 これらの病変は、ブドウ球菌毒素によって産生される非常に表在性の小胞によって特徴付けられる。 小胞は、角質化した皮膚上に発生すると、表面的なびらんおよび紅斑の基部に囲まれた黄色の地殻の発達を破裂させ、残す（図10）。 9). 病変は複数であり、持続時間は様々である。

毛包炎の患者には、毛包の上に痛みを伴う赤い丘疹が存在する（図。 10). 毛包炎は、摩擦、剃毛、または陰毛を有する領域への他の外傷によって悪化する可能性がある。 これらの病変は、時には1〜2cmの痛みを伴う赤い結節であるfurunclesを形成するために拡大する（Fig. 11). 病変の中心は、破裂または外科的切開によって放出される化膿性物質で満たされている。 カーバンクルは合体したフルンクルを表します。 発熱、全身倦怠感、および悪寒の憲法上の症状は、重大な蜂巣炎が存在しない限り、まれである。

蜂巣炎は軟部組織感染から成り、通常は発熱やその他の体質的症状を伴う。 患部は痛みがあり、しっかりしており、浮腫性であり、赤色であり、しばしばpeau d’orangeの外観を有する（Fig. 12). この領域は時には膿瘍形成を伴う化膿性である。 これは、しばしば、手術などの外傷後のフルンケル症または接種からの延長として起こり、免疫抑制患者および糖尿病患者においてより一般的であ まれに、より深い組織への感染の拡大および多発性微生物病への進行は、しばしば嫌気性およびグラム陰性生物を伴う軟部組織壊死感染（フルニエ壊疽）を表す。

ブドウ球菌は、細胞毒素、発熱性毒素、毒性ショック症候群毒素、および剥離性毒素などの多くの毒素を産生し、それらの破壊的経過を特徴付ける。 毒性ショック症候群は、余分な超吸収性タンポンの導入に関連した1980年代に最初に記載された。 臨床症状は最も頻繁に引き起こされる

図10細菌性毛包炎はほとんど常にブドウ球菌であり、散在した赤い丘疹および膿疱を示す;時々髪は病変の中心に視覚化することができる。

図11Furunculosisは、周囲の組織に広がる深い濾胞性感染症を表し、しっかりとした柔らかい赤い結節を生成します。

黄色ブドウ球菌によって産生される毒性ショック症候群毒素によって。 感染の初期徴候には、筋痛症、発熱、嘔吐、下痢が含まれることがあります。 患者の状態は、血液量減少性ショックおよび暗赤色の日焼け発疹に数時間以内に低下する可能性がある。 検査では、膣の炎症および膣分泌物が存在する。 地元の文化

図12蜂巣炎はびまん性炎症および痛みを特徴とし、しばしば感染の全身徴候と関連している; 暗く複雑化した患者は、しばしば炎症の徴候として赤みを示さず、代わりに皮膚は正常な色であるか、または明らかに色素沈着している可能性がある。

および血液培養は陽性である。 最近、非月経毒性ショック症候群は、文献で定義されており、悪化した腎および神経学的障害と関連している。

ブドウ球菌性皮膚感染症の治療法は抗生物質で構成されています。 限局性膿痂疹または毛嚢炎は、ムピロシン軟膏で正常に治療することができるが、ほとんどの皮膚感染症は、全身療法に最もよく応答し、より広範または 基本的にすべての黄色ブドウ球菌はペニシリンに耐性があるが、最近までセファレキシン、メチシリン、オキサシリン、エリスロマイシンは、特にコミュニティが獲得したときに、これらの感染症にほぼ常に有効であった。 しかし、現在では、都市部と農村部の両方で、地域社会が獲得したメチシリン耐性疾患が一般的になり、時には感染症の大部分を占め、感受性のある形態（31,32）よりも重篤な疾患を引き起こすことがあります。 これらへの抵抗が時々起こるが、Trimethoprim sulfamethoxazoleおよびバンコマイシンは通常これらの患者のために有効です。 幸いなことに、linezolidは、通常、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌のために有効であり、経口投与のために利用可能である新しい抗生物質である（33）。 残念なことに、ドイツからのlinezolidに対する抵抗の報告があります（34）。 毒性ショック症候群の治療には、支持療法、体液補充、および非経口β-ラクタマーゼ耐性抗staphylococcal抗生物質およびアミノグリコシドの添加が含まれる（表11）。

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