Atripla

概要

Atriplaは、テノホビルDF、FTC、エファビレンツの三つの抗HIV薬を含む固定用量ピルの名前です。 AtriplaはHIVを持つ人々のための完全な治療法です。 一般的な副作用には、めまい、眠りの難しさ、集中障害、発疹、吐き気、下痢が含まれます。 Atriplaは空腹時に毎日一度服用されます。

アトリプラとは？

Atriplaは、以下の三つの抗HIV薬を含む錠剤の名前です:

• エファビレンツ（Sustiva）、非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTIsまたは”非核兵器”）
• テノホビルDF、ヌクレオチド類似体（”核兵器”）
• FTC（emtricitabine）、非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（nnrtisまたは”非核兵器”）
• テノホビルDF、ヌクレオシド類似体（”核兵器”）
• FTC（emtricitabine）、非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（nnrtisまたは”非核兵器”）
• テノホビルDF、ヌクレオシド類似体（”核兵器”）
• ヌクレオシド類縁体と呼ばれる薬物（”nukes”)

AtriplaはHIV感染のために一日一回処置として使用することができます。

Atriplaはどのように機能しますか？

HIVが細胞に感染すると、その細胞を制御します。 HIVは、その後、ウイルスのより多くのコピーを作成するために細胞を強制します。 これらのコピーを作成するには、細胞は酵素と呼ばれるタンパク質を使用します。 これらの酵素の活性が低下すると、HIVの産生が遅くなる。 Atriplaの3つの薬はすべて、HIV感染細胞によってより多くのHIVを作るために使用される逆転写酵素と呼ばれる酵素に干渉します。 Atriplaがこの酵素の活動を禁じるか、または減らすので、この薬剤はHIV感染させた細胞を減速するか、または新しいウイルスを作り出すことを止めます。

HIVを持つ人々はどのようにAtriplaを使用していますか？

Atriplaは三つの抗HIV薬の組み合わせです。 このような組み合わせは、抗レトロウイルス療法、またはARTと呼ばれています。 ARTの詳細については、CATIE’S Your Guide to HIV Treatmentを参照してください。

HIVを持つ多くの人々のために、ARTの使用は、彼らのCD4+細胞数を増加させ、彼らの血液中のHIVの量（ウイルス量）を減少させました。 これらの有益な効果は、生命を脅かす感染症を発症するリスクを軽減するのに役立ちます。

Atriplaも他の抗HIV薬もHIVの治療法ではありません。 従って彼/彼女があなたの健康を監察するようにあなたの医者に規則的に会うことは重要である。

証拠は、HIV陽性の人々が芸術にあり、ケアに従事し、継続的に検出できないウイルス量を持っていることを示していますhivを他の人に送信する可能性が 実際、性的伝達の証拠は、検出不可能なウイルス負荷を維持するARTの人々が性的パートナーにHIVを渡さないことを示しています。 詳細については、CATIEファクトシートHIV治療とHIV感染を防ぐための検出不可能なウイルス負荷を参照してください。 しかし、それはまだ彼らが取得し、他の性感染症に渡すためのあなたのリスクを減らすことができるので、コンドームを使用することをお勧めします。

1. 自殺リスク

Atriplaにはefavirenzが含まれています。 3,241efavirenzユーザーと2,091非ユーザーを比較したいくつかの研究のレビューでは、研究者は、少数の人々、約2％で、efavirenzを使用した人々の間で自殺関連の行動のリスクが増加してい これらの動作には、次のものが含まれています:

• 自殺の考え
• 自殺の試み
• 完了した自殺

この自殺関連行動のリスクの上昇は、efavirenzを使用しなかった人々に見られる二重でした。

Atriplaで治療を開始する前に、次のいずれかを受けたことがある場合は、すぐに医師に知らせてください:

• の思考、または自殺未遂
• ストリートまたはクラブ薬を使用した歴史
• 不安または過剰な心配
• うつ病
• 双極性障害
• 眠りについたり、眠りについたりすることが困難

医師に相談してくださいどのくらい、どのくらいの頻度でアルコールを飲むか。

Atriplaで治療を開始した後：Atriplaの服用中に自殺や自分自身を傷つける考えがある場合は、すぐに医師に連絡するか、911に電話して緊急サービスに電話してくださ

2. メンタルヘルス

エファビレンツ（アトリプラの薬の一つ）を使用する人の中には、思考や感情に問題が発生することがあります。 たとえば、次のようなことができます:

• 簡単に動揺したり怒ったりする
• 予期せぬ悲しみの感情を持っている
• 悲しみ、怒り、うつ病の感情を長く持っている
• 絶望的な感じ
• 日常の活動に喜びを失っている
• 恐怖を感じている
• 予期せず疲れたり、憂鬱を感じている
• エネルギー不足を経験する
• 眠りにつくこと、眠りにつくこと、または途中で目を覚ますことが困難である
• 奇妙な考えを持っている
• 自分自身や他の人に害を与えることについての考えを持っている
• 自殺についての考えを持っている

あなたのいずれかに気づいた場合 あなたがAtriplaを服用し始めた前後のこれらの問題は、すぐに医師に相談してください。

3. 妊娠と避妊

あなたが妊娠しているか、妊娠しようとしている女性であり、あなたがAtriplaを服用している場合は、すぐに医師に知らせてください。 Efavirenzは妊娠中のサルに生まれた乳児と妊娠中に薬を使用した女性に生まれたいくつかの赤ちゃんに先天性欠損症を引き起こしています。 Atriplaの製造業者はそれを推薦します:”妊娠はAtriplaを取っている女性でそして中断の後の12週のために避けるべきです。”

Efavirenzは、ホルモン避妊薬—”ピル”、インプラントまたは注射の有効性を弱める可能性があります。 製造業者は、Atriplaを服用している女性は、コンドームなどの妊娠を防ぐためにバリア法を使用することを示唆している。

4. 肝炎および肝臓の健康

製造業者は、中等度または重度の肝障害を有する人々はAtriplaを使用しないことを推奨している。

HIVとB型肝炎に共感染した人々のAtriplaの安全性は知られていません。 Atriplaは反HBVの活動があるtenofovir DFを含んでいます。 Atriplaを取り、次にそれを停止する共同感染させた人々は彼らの肝炎の伝染が悪化することに気づくかもしれません。 この同時感染がある場合は、Atriplaを開始する前に医師に相談してください。 後で治療法を変更する必要がある場合は、B型肝炎を患っていることを医師に思い出させてください。

HIVおよび肝炎を引き起こすウイルスに共感染し、ARTを服用している人は、肝毒性のリスクが高くなります。 あなたの医者があなたの肝臓の健康状態を評価できるように、定期的な血液検査をすることが重要です。 ラボテストは、あなたがHBVを持っていないことを明らかにした場合は、HBVからあなたを保護するためにワクチンを得ることについて医師に話しま

5. 膵炎

痛みを伴う腫脹した膵臓腺は、ARTの一環としてテノホビルDF（アトリプラの薬の一つ）を服用している一部の人々によって報告されています。 テノホビルを服用している人には、酵素アミラーゼ（膵臓腺によって作られた）の血液中の正常よりも高いレベルが検出されている。 この増加は、膵臓腺の炎症を示唆している可能性があります。 膵炎の症状には以下のものがあります:

• 腹痛、特に寝ているときの吐き気
• 嘔吐
• 予期せぬ発汗
• 発熱
• 不安

これらの症状が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。

6. 異常な心臓リズム

エファビレンツは、アトリプラで、異常な心臓リズムを引き起こす可能性があります。 これに関連する症状には、失神または失神、または発作を感じることがあります。 あなたまたは近親者（母親、父親、姉妹、兄弟）が異常な心臓リズムを含む心臓の問題の病歴を持っている場合は、すぐに医師に知らせてください。

7. マリファナ検査

エファビレンツ（Atriplaの薬の一つ）を服用している人の中には、薬物スクリーニング検査でマリファナが誤って陽性になることがあります。 これらの検査は、マリファナに含まれる化学物質を検出し、尿中に放出されます。 Efavirenzの製造業者によると、確認試験は、efavirenzの存在を明らかにし、マリファナに見られる化学物質ではないことによって問題を解決するでしょう。 この情報はさまざまな理由のための薬剤のテストを経なければならないAtriplaを取っている人々に有用かもしれません。

8. HIVの異なる株

A、B、EなどのHIVの多くの株またはサブタイプ（クレードとも呼ばれる）があります。 Clade-B HIVは北アメリカおよび西ヨーロッパで最も一般にあります。 しかし、旅行や移民のために、HIVの他のクレードもこれらの地域で見つけることができます。 Efavirenzは多くの異なったタイプのHIVの非Bのクレードに対して有効です。 しかし、実験室試験では、efavirenzは、あなたが持っているHIVの株の詳細については、あなたの医者に話す”グループO”と呼ばれるHIVの株に対して有効ではないこ

副作用

1. 中枢神経系

Atriplaにはエファビレンツが含まれています。 Efavirenzからの共通の副作用は中枢神経系(CNS)に影響を与え、次を含んでいます:

• めまい
• 眠りにつくことの難しさ
• 集中することの難しさ
• 昼間の眠気を感じる
• あまり一般的ではないCNSの副作用には、次のものがあります:
• 鮮やかな夢（これらは楽しいか不快かもしれません）
• 幻覚

CNSの副作用は、エファビレンツを使用し、通常は治療の最初または二日目に現れるHIVを持 一般的なCNSの副作用(めまい,眠りに落ちる難しさ,集中困難,眠気)efavirenzを取っての最初の月以内にフェードを開始する必要があります. 一部の医師は、その副作用をより許容するために就寝時にefavirenzを服用することをお勧めします。 これらの副作用やその他の副作用に対処するのが難しい場合は、すぐに医師に知らせてください。 アルコールおよび通りまたはクラブ薬剤の使用はefavirenzのCNSの副作用をより悪くさせるかもしれません。

まれにefavirenzが発作を引き起こす可能性があります。 発作の病歴がある場合は、efavirenzの服用を開始する前に医師に知らせてください。

2. 発疹

アトリプラを服用している人の中には発疹を発症する人もいます。 通常、発疹は治療の第二週の間に起こる。 これが起こればあなたの医者にすぐに知らせて下さい。 Efavirenzと関連付けられる発疹は通常厳しくないし、特別な処置なしで約二週間後に消えます。 あなたの医者は発疹の苛立ちを楽にするのを助けるように薬物を、抗ヒスタミン薬のような、規定するかもしれません。 まれに、発疹が重度になることがあり、皮膚の水疱、目のかゆみ、腫れ、筋肉や関節の痛みなどの他の症状が起こることがあります。 この問題が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。

3. 乳酸アシドーシス

Atriplaに含まれる医薬品や関連する抗HIV薬を使用したことがある人の中には、乳酸アシドーシスと呼ばれる状態を経験している人もいます。 太りすぎである女性は乳酸アシドーシスのための高められた危険にあります。

脂肪沈着のために乳酸アシドーシスの人の肝臓が腫れてしまうことがあります。 乳酸アシドーシスの徴候および症状には、次のものがあります:

• 吐き気
• 嘔吐
• 腹痛
• 下痢
• 予期せぬ疲労
• 予期せぬ筋肉痛
• 寒さを感じ、特に腕と脚
• めまいを感じるまたはライトヘッド

これらの症状が持続する場合は、すぐに医師に相談してください。

4. 肝臓酵素

Atriplaに含まれるefavirenzの一部のユーザーによって、肝臓酵素のレベルの上昇が報告されています。 場合によっては、これは肝臓の損傷の指標となることがあります。

5. 男性の胸の拡大

一時的な胸の拡大は、efavirenz（Atriplaの薬の一つ）を服用した人を含むARTレジメンを使用している男性の小さな割合によって報告されています。 一般的に、この問題は、男性がefavirenzの服用をやめたときに解消されました。

胸の拡大は、エファビレンツなしでARTレジメンを使用した他の男性でも報告されています。 この問題は、特に以下の条件の下で、男性に発生する可能性があります:

• テストステロンの正常より低いレベル
• テストステロン-ケトコナゾール（Nizoral）、メトロニダゾール（Flagyl）、シメチジン（Tagamet）、フルタミド（Euflex）の産生または活性を損なう薬物の使用
• 成長ホルモンの使用
• 甲状腺ホルモンの正常よりも高いレベルの使用
• 甲状腺ホルモンの正常よりも高いレベルの使用（甲状腺機能亢進症）
• マリファナやヘロインなどのストリートドラッグの使用
• 肝疾患の存在

artを服用している間に胸の拡大が発生した場合は、 この状態を管理する。

6. 骨の健康

Atriplaはtenofovir DFを含んでいます。 ヒトで使用される用量の10〜30倍の用量でテノホビルを使用するサルの実験では、動物の骨は1年の期間にわたって薄くなった。 また、efavirenz（Atriplaの薬の1つ）を服用すると、体内のビタミンDのレベルが低下する可能性があります。 ビタミンDはカルシウムを吸収し、骨を増強するのを助けるために必要です。

Atriplaの服用を開始する前に、骨の問題、正常よりも薄い骨（骨減少症または骨粗鬆症）、または両親、兄弟姉妹に骨の問題がある場合は、医師に相談してくださ

テノホビルを含むレジメンの臨床試験では、より薄い骨および骨痛が報告されている。 より薄い骨は一般的に弱く、事故や外傷が発生した場合には破壊（骨折）の危険性が高くなります。

研究者は、テノホビルに曝露された一部の人々で骨が薄くなる理由を特定していません。 1つの理論はテノホビルが機能不全に腎臓を引き起こしたようであるので骨がより薄くなったことです。 腎臓は血液をろ過し、老廃物を尿に入れ、栄養素を血液に戻します。 テノホビル関連の骨の損失の場合、損傷した腎臓は骨の建物の栄養素を血液に戻すことができないかもしれません。

HIV感染者の中には、テノホビルを使用せずに正常よりも薄い骨を発症する人もいることに注意してください。 これは時々芸術を使用する人々に発生します。 骨密度の減少は、ARTを開始してから数年以内に安定する傾向があります。 Atriplaまたは他の抗HIV療法の服用を開始する前に、骨密度評価を行う可能性について医師と話し合うことは有用かもしれません。 あなたの骨が薄い場合は、カルシウムとビタミンD3の摂取量について医師に相談してください。 骨密度の定期的なモニタリングも有用であり得る。

ビタミンDと骨の詳細については、CATIEのHIVと一緒に暮らす人々のための栄養に関する実践ガイドを参照してください。

7. 腎臓の健康

Atriplaには、腎臓によって分解されるテノホビルDFが含まれています。 テノフォビルDFを使用した一部の人々には、腎機能障害および腎不全の症例が報告されている。 Atriplaのユーザーは彼らの医者が彼らの腎臓の健康を査定できるようにされる規則的な血および尿検査を持ちたい場合もあります。 これらには、以下を測定するためのテストが含まれます:

• クレアチニン
• e-GFR（糸球体濾過率推定）
• カルシウム
• リン
• 重炭酸塩

テノホビルに加えて、腎臓によって処理され、原因となる可能性または腎臓の機能障害を増幅して下さい。 これらの薬物の多数は抗生物質、のようなです:

• β-ラクタム—ペニシリンおよびアモキシシリン
• キノロン—シプロフロキサシンおよび関連化合物
• アミノグリコシド—アミカシンおよびゲンタマイシン
• マクロライド—エリスロマイシン
• テトラサイクリン—ミノサイクリン
• 抗結核薬-リファンピンおよびエタンブトール
• その他の抗生物質—コトリモキサゾール（セプトラ/バクトリム）、バンコマイシン（バノシン)

腎臓の機能不全を引き起こす可能性がある他の薬があることに注意してください。,を含む(しかし、これらに限定されません)次の:

• antiviral agents—acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex), cidofovir (Vistide), foscarnet (Foscavir), indinavir (Crixivan)
• antifungal agents—amphotericin B (Fungizone), intravenous pentamidine
• anti-seizure drugs—phenytoin, carbamazepine, valproic acid
• NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs)—acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), indomethacin (Indocid), naproxen (Naprosyn)
• transplant drugs—cyclosporine (Neoral, Sandimmune)

8. リポジストロフィー症候群

2007年に米国で行われた2件の臨床試験では、アトリプラに含まれるエファビレンツの使用が、体の形状変化のリスクの有意な増加と関連していることが示唆された。 Efavirenzの使用はまた血のコレステロールの増加されたレベルにつながります。 これらの変更はlipodystrophyシンドロームとして知られている変更のより大きい一組の部分です。

HIV脂肪異栄養症候群は、人々がARTを使用するときに時間の経過とともに発症する可能性のある症状の範囲に与えられた名前です。 これらは次のとおりです:

• 顔、腕、脚の皮膚直下の脂肪（皮下脂肪）の喪失
• 皮膚の下の脂肪の喪失による腕および/または脚の静脈の膨らみ
• 腰および腹のサイズの増加
• 首4254>
• 腹部の脂肪の小さな塊
• 乳房のサイズの増加（女性）
• これらの身体的変化とともに、血液検査で次のことが検出される可能性があります:
• トリグリセリドと呼ばれる脂肪物質のレベルの増加
• LDL-コレステロール（低密度リポタンパク質）のレベルの増加、または”悪い”コレステロール
• HDL-コ4254>
• インスリンに対する感受性の低下（インスリン抵抗性)

HIV lipodystrophyシンドロームの精密な原因は明確ではないし、HIVを持つ何人かの人々がまたは経験するかもしれないので理解しにくいです 症候群のより多くの側面。 例えば、何人かの人々は脂肪質の無駄になることを、他脂肪質の利益経験し、他は脂肪質の無駄になることおよび利益を両方経験するかもしれません。 ますます明らかになっている何が数年の期間にわたるブドウ糖、コレステロールおよびトリグリセリドのレベルの好ましくない変更が糖尿病および心循環器疾患の危険を高めることである。

正常な体重を維持し、健康的な食事を食べ、定期的に運動し、喫煙をやめることは、糖尿病、心臓病、その他の合併症のリスクを軽減するために重要です。 健康診断や血液検査のためのあなたの医者への定期的な訪問は、健康を維持するための重要な部分です。 必要に応じて、医師は脂質低下療法を処方することができます。 研究者は、HIVを持つ人々がこの問題を回避または軽減するのを助ける方法を発見しようとする脂肪異栄養症候群を研究しています。

脂肪異栄養症候群の側面を管理するためのオプションの詳細については、CATIEのHIV薬の副作用に関する実用的なガイドを参照してください。

薬物相互作用

ハーブ、補足および通りの薬剤を含む他の規定か非処方薬の、取ることについてのあなたの医者そして薬剤師に常に相談して下さい。

一部の薬物は、アトリプラの薬物と相互作用し、体内のレベルを増減させることができます。 薬物レベルの増加は、副作用を経験したり、既存の副作用を悪化させる可能性があります。 一方、薬物レベルが低すぎると、HIVは抵抗性を発達させる可能性があり、将来の治療選択肢が減少する可能性があります。 また、Atriplaに含まれる薬物のレベルに影響を与えないが、同様の副作用を引き起こす薬物を避ける必要があるかもしれない。

既存の薬と相互作用する可能性のある薬を服用しなければならない場合、医師は次のことを行うことができます:

• あなたの抗HIV薬または他の薬のいずれかの用量を調整するか、または
• はあなたのために異なる抗HIV薬を処方します。

以下の薬のリストは、エファビレンツ（Atriplaの薬の一つ）と相互作用するか、または相互作用する可能性を持っています。 これらのリストは網羅的ではありません。

製造業者は、Efavirenz（Atriplaに含まれる）を使用している人は、以下の薬を服用しないことを推奨しています。:

• antihistamines—astemizole (Hismanal)
• anti-migraine drugs (ergot derivatives)—dihydroergotamine (Migranal), ergotamine (Ergomar)
• anti-anxiety drugs—midazolam (Versed), triazolam (Halcion)
• gastrointestinal motility drugs—cisapride (Prepulsid)
• antifungal drugs—voriconazole (Vfend), posaconazole (Posanol)
• antipsychotic drugs—pimozide (Orap)

The following drugs can increase levels of efavirenz in your body:

• 抗HIV薬-リトナビル（ノルビル)

以下の薬剤は、血液中のエファビレンツのレベルを低下させる可能性があります:

• 抗生物質/抗結核薬-リファンピシン
• ハーブ-セントジョンズワート、イチョウ
• Atriplaには、以下の薬のレベルを低下させることができるefavirenzが含まれています:
• antibiotics—clarithromycin (Biaxin), rifabutin (Mycobutin)
• anti-tuberculosis drugs—rifampin
• antidepressants—sertraline (Zoloft)
• antifungal drugs—itraconazole (Sporanox), ketoconazole (Nizoral)
• anti-HIV drugs—fosamprenavir (Telzir), indinavir (Crixivan), lopinavir (in Kaletra), ritonavir (Norvir), saquinavir (Invirase), darunavir (Prezista), nelfinavir (Viracept)
• anti-seizure drugs—carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), phenobarbital
• blood thinners—warfarin (Coumadin)
• コレステロール低下薬-アトルバスタチン（リピトール）、プラバスタチン（プラバコール）、シンバスタチン（ゾコール）
• 高血圧薬—ジルチアゼム（Dilitaz、Dilitazem）、フェロプジピン（Renedil）、ニフェジピン（Adalat）、ベラパミル（Verap、Tarka）などのカルシウムチャネル遮断薬
• 麻薬—メタドン（あなたがefavirenzを使用する場合は、メタドンの用量を増やす必要があるかもしれません)

Atriplaはレベルを上げるか、または下げることによって次の薬物と相互に作用していることができるtenofovir DFを含んでいます。 これらの薬剤はまたtenofovirのレベルを変えるかもしれません:

• ddI(Videx,Videx EC)
• ロピナビル(Kaletra)
• アタザナビル(Reyataz)

抗HIV薬maraviroc（Celsentri）を服用している場合は、Atriplaのefavirenzと相互作用する可能性があるため、医師に相談してください。

耐性、交差耐性および治療中断

時間の経過とともに、HIVの新しいコピーが体内で作られると、ウイルスはその構造を変化させます。 突然変異と呼ばれるこれらの変化は、HIVが抗HIV薬の効果に抵抗する可能性があり、これはそれらの薬がもはやあなたのために働かないことを意味し Atriplaのような薬物の組み合わせを使用すると、薬剤耐性の発症を遅らせる可能性があります。

すべての抗HIV薬は、処方され指示されたとおりに毎日服用する必要があります。 線量が規定されるように遅れるか、逃されるか、または取られなければ、血のAtriplaの薬剤のレベルは余りに低く落ちるかもしれません。 これが起こると、耐性ウイルスが発症する可能性があります。 指示されるようにあなたの薬物を取る問題を有したら見つけたらこれについてのあなたの医者そして看護婦に話しなさい。 彼らはあなたを助ける方法を見つけることができます。

Atriplaの服用を中止すると、低レベルのefavirenzが最大二、三週間体内に残ることがあります。 併用療法がない場合、これらの低レベルのefavirenzはHIVを抑制するのに十分ではなく、HIVがefavirenzに耐性になる可能性があります。 したがって、efavirenzを服用して治療を中断する必要がある場合は、体内のHIVがefavirenzに耐性になる可能性を最小限に抑える方法について専門家に相談してくださ Efavirenzに対して抵抗力があるHIVはまた通常rilpivirine（Edurant）、nevirapine（Viramune）およびdelavirdine（Rescriptor）のような他のNNRTIsに対して抵抗力があります。

HIVがあるクラスの1つの薬剤に耐性になると、そのクラスの他の薬剤に耐性になることがあります。 これは交差抵抗と呼ばれます。 あなたの現在および未来の処置の選択についてのあなたの医者と話すこと自由に感じなさい。 あなたはこれらの将来の治療法が何であるかを決定するのを助けるために、いくつかの点で、あなたの医者は、抵抗性試験を使用して分析あなたの血

体内のHIVがアトリプラの薬に耐性になった場合、医師は耐性検査の助けを借りて、新しい治療レジメンを推奨することができます。

適量および公式

Atriplaはピンクのタブレットの形に来ます。 各錠剤には以下の薬が含まれています:

• エファビレンツ—600mg
• FTC—200mg
• テノホビルDF-300mg

成人用量は就寝時に一錠です。

可用性

Atriplaは、成人のHIV感染の治療のためにカナダでライセンスされています。 あなたの医者はあなたの地域のAtriplaの供給そして適用範囲についての詳細を言うことができます。 CATIEのオンラインモジュール連邦、州および領土の薬物アクセスプログラムには、カナダの薬物カバレッジに関する情報も含まれています。