懸念事項
資格認定のプロセス
医療機関は、医療従事者が有能で安全なケアを提供することを確実にする管理プロセ
すべての医療従事者は、臨床医学を実践することは特権であることを理解すべきであり、それは最初に資格認定されることと手を携えて行く。 個人が資格認定された後、次のステップは、プロバイダーの臨床資格、トレーニング、および全体的なパフォーマンスの評価に依存する練習の特権に対処す 特権と資格認定のために、細則は次のことに対処する必要があります:
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医療従事者が病院で働くための基本的な基準を満たしているかどうかをスクリーニングするための事前申請プロセス
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申請前のプロセスの後に申請を拒否する根拠を確立する
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拒否された医療従事者が最初の拒否後に再申請できるプロセスを確立する
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locums、緊急スタッフ、および短期雇用のための迅速な資格認定のためのプロセスを持っています
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これらの医療従事者のための医学の実践を制限するための場所での手順を持っている人 ガイドラインに従っていないか、ケアの標準は満足のいくものではありません
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一時的な特権を与える方法:時々、外の医学か外科専門家は助言を提供するか、または救命処置を行うように頼まれるかもしれません。 このようなシナリオでは、細則はそれらを収容することができるはずです。
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災害時（例えば、洪水や地震時など）に医療従事者に緊急特権を付与すると、スタッフが患者の世話をする必要が急務になる可能性があります。
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資格を取得する医療従事者のための行動規範のルールと無視の罰則を確立します
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シャドウイングで特権を付与する：多くの場合、米国外の医師や外科医は、異なるトレーニングを持っている可能性があります。 完全な権限を付与する前に、これらの医療従事者は、数週間または数ヶ月間、シャドウイングまたは監督を必要とする場合があります。 例えば、多くの病院は、彼らが何をしているかを知っていることを確認するために心臓手術で外科医を監督するプロセスを持っています。
誰が資格認定を必要としますか？
一般に、個人のライセンスの範囲内で監督や指示なしにサービスやケアを提供することが法律で許可され、ライセンス組織によって規制されている、認可された独立した医療専門家は、資格を付与される必要があります。 すべての状態は、医療行為に関するユニークな法律を持っていますが、単に医療専門家のライセンスを持つことは、彼らが望む任意の医療サービスを提 例えば、高度な看護師の開業医は、独立して薬を処方を開始することはできません、または家族の医師は、中央線を挿入を開始することはできません。 独立した看護師の開業医でさえ、特定の規則に従わなければならず、特定の州では医師の下で働く。 単に認可されていることは、医療従事者があらゆる種類の臨床サービスを自由に実行できることを意味するものではありません。 すべての医療従事者には役割があり、ライセンスが取得されると、権限が付与された機能のみを実行できます。
特権は、医療従事者が個人の資格とパフォーマンスの評価に基づいて特定の一連の患者ケアサービスを実行することを承認されるプロセスです。 “特権”は、すべての医療従事者が利用できるわけではない利益として定義されています。
資格情報を検証する機関
今日、資格情報の検証のための主要な情報源をチェックする機関や組織がいくつかあります（Anon、2018;Epstein&Epstein、2012）。
国立開業医データバンク: NPDBは、データを収集し、許可されたユーザーに提供する米国政府のプログラムです。 収集されたデータには、否定的な苦情、医療過誤事件、賞、特権の喪失、専門家協会会員の喪失、ライセンスの停止、ライセンスの失効、またはメディケイドまたはメディケアプログラムへの参加からの追放が含まれます。 NPDMは、国民を保護し、医療詐欺や虐待を減らすために議会によって作成されました。 NPDBは、保健労働局および保健資源およびサービス管理局によって管理されています。
NPDMからのデータは、医療従事者、病院、専門家協会、および連邦ケアプログラムを管理するライセンス機関または請負業者のみが利用できます。 個々の医療提供者は、小額の手数料を支払うことによって、自分の記録へのアクセスを得ることができます。 多くの州でライセンスを申請する場合は、NPDBデータを提出する必要があります。
American Board of Medical Specialities（ABMS）は1933年に設立され、24の幅広い医学分野を代表する非営利団体です。 理事会は、アメリカの医師の理事会認証の厳格なプロセスまたは評価を維持するために機能します。 ABMSは150以上の医療専門分野を認定します。 理事会はまた、居住者と居住プログラムの認定のための基準を設定するために、他の専門の医療機関や組織と協力しています。 ABMSに関する情報は一般に公開されています。
American Association of Nurse Practiciators(AANP)/American Nurses Credentialing Center(ANCC)は、看護師が理事会認定を受けているかどうかを確認する二つの別々の機関です。
制裁と除外
監察総監室（OIG）と賞管理システム（SAM）は、医療提供者が臨床医学を実践する能力を制限する可能性のある医師免許に対して制限/制裁を
州のライセンス検証ウェブサイト
各州にはライセンス検証プログラムを運営する医療委員会があります。 これらはさらに、看護、歯科、足病医、オステオパシーの医師、および医師/医師のアシスタントに分かれています。
法的問題
資格認定と特権を管理する書面によるポリシーを開発するすべての医療機関は、ポリシーが州法、専門組織、連邦要件を遵守していることを確 機関はまた、資格認定が公正で公平なプロセスであり、苦情を審査する方法があることを確認する必要があります。
申請者の身分証明書
申請するたびに、医療従事者は何らかの種類の政府発行の身分証明書と写真を提供しなければなりません。 実際には、多くの病院は今、写真が刻印され、公証されていることを必要とします。 病院が参照を要求するとき、申請者が他の人の身分証明書を悪用していないことを確認するために、申請者の写真付き身分証明書を要求とともに送
背景検査:今日、ほとんどの医療機関はすべての申請者に対して背景検査を実施しています。 バックグラウンドチェックは、州と連邦レベルの両方で犯罪や家庭内暴力を明らかにすることができます。 いくつかの州では、病院はまた、申請者が警察の報告書のコピーを提供することを要求することをお勧めします。
申請の処理
申請者の申請が受理され承認されると、医療提供者は特権を要求することができます。
特別な状況に対する資格認定
遠隔医療の提供者
医療提供の進化に伴い、一部の医師は遠隔医療を実践することが許可されていますが、理 時には放射線科医は、夜中に行わCTスキャンや疑わしいx線を見直すことによって緊急治療室をサポートしています。 実際には、メディケアとメディケイドサービスのためのセンターは、現在、患者が外来手術ケアとteleradiologyを提供するいくつかの医師に特権と資格を付与するために遠隔医療サービスを受けている医療機関を許可しています。 ほとんどの認可板が管理された物質の規定か遠隔医療によって患者を検査することを許可しないことが理解されるべきである。 それは虐待の可能性を秘めているので、病院は遠隔医療の実践に関する特定の標準を持っている必要があります。 多くの保険会社と州のライセンス委員会は、患者が適切なケアを受けていることを確実にするために、監督付き遠隔医療の実践にのみ同意します。
資格認定の赤旗
資格認定は、医療従事者の過去について多くのことを明らかにすることがよくあります。 それらのいくつかは良性の出来事かもしれませんが、資格認定を申請する医療専門家のかなりの数は、疑わしい論文と不十分な臨床経験を伴います。 警告標識のいくつかは下記のものを含んでいます:
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申請者が以前の雇用主または医療機関に連絡する許可を提供することを躊躇している
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特定の参照を提供するためのアプリケーションの不本意、またはおそらく参照があまりにも曖昧です
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免許や医療スタッフのメンバーシップの突然の放棄
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病院での特権の突然の喪失
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臨床実践における著しいギャップ
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複数の病院での短期間の任期
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プロの異常に高い数 開業医に対する最終的な判断による責任行為
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歴史は、薬物乱用、家庭内暴力、または専門外の行為を明らかにします
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免許の国家委員会または他の医療機関によって調査されているの歴史
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保険適用範囲の主なギャップ
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悪いプログラム評価の証拠複数回
資格認定の仕組み
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医療従事者は、資格認定プロセスを完了する前に働くことを許可されるべきではありません。 一方、医療機関は、医療従事者が数ヶ月間どっちつかずの状態に放置されないように、初期の資格認定を速やかに実行する必要があります。 理事会は、資格認定の最終承認を行う必要があります。
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外部組織：今日では、多くの機関が資格情報を確認することができ、一部の医療機関は、特に医療従事者が米国外から来ている場合、またはスタッフの
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医療機関は、新しい州または連邦の勧告が更新されるように、資格認定プロセスを定期的に確認する必要があります。 さらに、資格認定プロセスで変更が行われるたびに、弁護士は最初にそれらを確認する必要があります。 統治機関は通常、最終承認を行います。
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資格が境界線である疑わしい候補者のための管理上の内部救済がなければなりません。
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プロバイダーが資格認定されると、個人の特権は2年ごとに見直されるべきです。 プロバイダは、彼らが使用することができ、新しいスキルを学んだ可能性があるため、これは非常に重要です。 たとえば、プロバイダーは肥満手術のコースを取っている可能性があり、病院でプログラムを確立することができます。 一方では、ある提供者は間違いに古く、傾向がある得て、こうしてこれらの外科医のための特権はあるプロシージャだけに限られるべきである。 他の提供者は発作やパーキンソン病のような病気を発症した可能性があり、手術室で安全に働くことができないことを意味する可能性があり、特権を縮小しなければならない。
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病院は、申請者の審査と承認のためのプロセスを確立するのに役立つ細則を持っている必要があります。 資格認定プロセスと決定は文書化され、最終的に管理委員会によって承認されるべきである。
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すべての雇用者は、障害のあるアメリカ人法を遵守しなければなりません。 申請者は、障害のために差別されたり、資格認定を拒否されたりすることはできません。
申請プロセス
ほとんどの医療機関は2段階の申請プロセスを使用しています。 最初の事前申請は、申請者が機関での雇用のための基本的な資格を満たしていることを保証します。
事前申請
事前申請は審査プロセスであり、仕事の最小要件さえ持っていない個人を特定するのにかなりの時間とリソースを節約します。 事前申請では、通常、次のことが評価されます:
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無制限のライセンスを持つ
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保険会社、病院、ライセンス委員会、または専門組織による懲戒処分または制裁
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任意の犯罪歴の存在
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個々の理事会は認定されていますか
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一般的な健康状態
履歴書と一緒に、事前申請が審査されます。 未解決の問題がある場合、申請者はより多くの資料を提出するか、正式な申請を拒否されなければなりません。
医療従事者が疑わしい資格情報を持っていることが判明した場合、適切な理事会、機関、または組織にさらなる調査のために連絡することを書面で
正式な申請
事前申請が資格認定のための最小要件を満たしたら、個人は正式な申請書を送信されます。 最終的な適用の間に、次は通常評価されます:
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申請者は、許容可能なケア基準で患者に継続的なケアを提供することに同意する必要があります。
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申請者は、病院の細則、規制、規則、および行動規範の受領を確認する必要があります。 細則のコピーに署名し、日付を記入し、資格認定委員会に返送する必要があります。
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すべての資格のある医療従事者が患者の医療記録にアクセスできることを書面で常に持っていますが、医療記録は品質と能力を評価するために無
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医療従事者は、健康状態と予防接種に関する情報を提供する必要があります。 ほとんどの病院は現在、医師がB型肝炎の予防接種を受けることを義務付けています。
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医療従事者は、必要がある場合、施設の要求に応じて、精神的および/または身体的試験に提出しなければなりません。 同意しないと、聴聞会の権利なしに特権の終了または停止につながる可能性があります。
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医療機関が追加の権限を必要とする場合は、書面で要求を提出する必要があります。
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申請者は、すべての証拠、情報、および卒業証書が有効で完全であることに署名し、同意する必要があります。 虚偽または不作為は、特権の即時終了またはアプリケーションの取り消しの根拠となる可能性があります。